2025年西藏拉萨新型农村合作医疗保险报销比例是多少(2025/04/17)

2025-04-17 21:50:54社保网

2025年医保缴费方案迎来新动向,终身医保待遇的缴费年限要求有所调整。下面随新社通小编一起来了解详情。

西藏拉萨2025年新型农村合作医疗(新农合)的报销比例因就诊类型、医疗机构级别以及是否属于特殊群体而有所不同。以下是对新农合报销比例的具体说明:

一、住院报销

乡(镇)卫生院:300元以下的报销比例可能较低(如30%),300元以上2000元以下的报销比例较高(如70%),2000元以上的报销比例可能有所降低(如50%)。但也有简化为一定金额以下(如500元)报销一定比例(如25%),一定金额以上(如10000元)再报销另一比例(如50%)的情况。

县级定点医疗机构:报销比例可能根据费用区间有所不同,如500元以下报销25%,500元以上10000元以下报销65%,10000元以上报销50%。

二级医院:报销比例可能与县级定点医疗机构相似,但具体金额和比例可能有所不同。如500元以下报销25%,500元以上10000元以下报销55%,10000元以上报销50%。

三级医院:报销比例通常较低,如1000元以下报销20%,1000元以上10000元以下报销45%,10000元以上报销40%。

二、?门诊报销?:

?村卫生室?:最高报销60%,单次药费限10元,年度限额100元。

?镇卫生院?:报销40%,检查/手术费限50元,药费限100元。

?慢性病?:高血压、糖尿病(“两病”)门诊用药报销70%,乙类药自付10%。

?门诊慢特病?:不设起付线,年度限额内报销70%(乙类药自付10%),最多可选3种病种,每增加1种限额+300元?1。

三、大病保险报销

大病保险报销范围通常包括多种重大疾病。起付线以上的费用按一定比例(如60%)支付,最高限额可达一定金额(如25万元)。对于特定的大病病种(如儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病),新农合补助病种定额的比例可能力争达到70%。

综上所述,新农合的报销比例涉及多个方面和多个层级,参保人员在就医前详细了解当地的具体报销方案,以便更好地享受医保待遇。

医保都能报销哪些费用?

医疗保险报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险诊疗项目报销

诊疗项目必须符合有关法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》,临床诊疗必须安全有效、费用适宜,由物价部门制定收费标准,并由定点医疗机构为参保人员提供定点医疗服务。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

2.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。

膳食费。

文娱活动费以及其他生活服务费用。

4.其他报销范围

抢救期间医疗费用:原则上医疗费用按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

住院期间医疗费:包括床位费、治疗费、护理费、手术费、检查费等,但需根据医保方案进行审核,与伤情无关的费用不予赔付。

康复理疗费:按当地医保标准执行,原则上不得超过法规项目数量,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

续医费:必须在出院证明或诊断证明上主管医生有记录需要继续治疗或定期复查或记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。

另外,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用也纳入医保报销范围。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
江苏南京大病医疗保险报销比例知多少(2025/04/17) 2025-04-17 20:53医疗保险报销 内江农民医保一般报销比例是多少?农村医保卡能报销多少钱?(2025-04-17) 2025-04-17 20:48医疗保险报销 河南许昌农村合作医疗报销比例2025一览(2025-04-17) 2025-04-17 20:43医疗保险报销 门诊慢性病报销新规是什么?报销比例是多少?(25年4月17日) 2025-04-17 20:39医疗保险报销
汉中2025年农村医保报销范围及比例是多少?(4月17日) 2025-04-17 20:34医疗保险报销 大病医疗报销怎么报?怀化报销比例和报销金额如何计算?(4月17日) 2025-04-17 20:29医疗保险报销 辽宁铁岭职工医保VS城乡居民医保,区别大着呢!哪个报销更多?(04/17) 2025-04-17 20:24医疗保险报销 图木舒克农村医保能报销百分之多少(2025-04-17) 2025-04-17 20:19医疗保险报销
门诊慢性病报销比例是多少?(25年4月17日) 2025-04-17 20:15医疗保险报销 惠州农村医保卡能报销百分之多少(04/17) 2025-04-17 20:10医疗保险报销 邢台新农合医保报销比例是多少(4月17日) 2025-04-17 20:05医疗保险报销 医保买满多少年可以终身享受??深圳2025年医保缴费年限“新规” 2025-04-17 20:00医疗保险报销
农村合作医疗怎么报销?最多能报销多少?(以青海西宁为例) 2025-04-17 19:56医疗保险报销 山西晋中医保报销的范围包括哪些费用?(04/17) 2025-04-17 19:51医疗保险报销 广州农村合作医疗报销比例是怎么样的?(2025年4月17日) 2025-04-17 19:46医疗保险报销 医疗保险缴纳多少年能终身享受?(2025/04/17) 2025-04-17 19:41医疗保险报销
哪些情况医保不予报销?那曲医疗保险报销范围有哪些?(04/17) 2025-04-17 19:36医疗保险报销 农村合作医疗报销比例2025一览,马鞍山农村合作医疗报销比例怎么算?(2025-04-17) 2025-04-17 19:31医疗保险报销 2025年厦门农村新型合作医疗报销比例是多少(4月17日) 2025-04-17 19:27医疗保险报销 有医保为什么不能报销?汕头医保不能报销的几种情况!(4月17日) 2025-04-17 19:22医疗保险报销
2025医保要交满多少年才可享终身保?(以江西南昌为例) 2025-04-17 19:17医疗保险报销 医保报销全解:阳江哪些费用能报销(04/17) 2025-04-17 19:07医疗保险报销 2025年六安新型农村合作医疗报销比例具体是多少?(2025-04-17) 2025-04-17 19:03医疗保险报销