双鸭山医保可以报销哪些医疗费用?看看这篇就知道了!(25年4月24日)

2025-04-24 09:20:44社保网

医保报销范围是我们健康的重要保险之一。本文将为您全面介绍医保报销范围的相关知识,帮助您更好地利用医保方案,为您的健康保驾护航。下面随新社通小编一起了解详情。

双鸭山医疗保险可以在什么范围内报销?

医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容:

1.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

2.基本医疗保险的药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不纳入基本医保报销范围的药品包括:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

不纳入基本医保报销范围的生活服务项目和服务设施费用包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观一定天数(如7日)内的医疗费用;个人账户不足支付部分由本人自付的住院治疗的医疗费用。

特殊疾病门诊费用:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

医保账户余额在哪里查看?

医保卡查询个人账户明细有多种方式,以下是一些常见且实用的查询方法:

网上查询

社保局网站:登录所在地区的社保局网站,进入个人账户页面。输入个人医保卡号和密码进行登录,即可查看个人医保账户的基本信息,包括账户余额、缴费记录、消费记录等。不同地区的社保局网站页面可能略有不同,具体操作步骤也可能有所差异。

医保服务平台:可以登录医保服务平台网站进行查询。该平台提供了全国范围内的医保账户查询服务。

手机APP查询

医保服务平台APP:下载并安装“医保服务平台”APP,注册并登录后,即可查看医保余额、消费记录和缴费情况等详细信息。

支付宝:打开支付宝APP,搜索“医保服务平台”并进入小程序,登录后即可查看医保余额、消费记录和缴费情况等。此外,也可以在支付宝的“市民中心”中选择医保相关选项进行查询。

微信:打开微信APP,搜索“医保服务平台”并进入小程序,登录后同样可以查看医保余额、消费记录和缴费情况等。

电话查询

拨打当地社保局的咨询电话(如12333),根据语音提示输入个人医保卡号和相关信息,即可查询个人医保账户的明细情况。电话咨询可能会存在等待时间较长的情况,提前准备好个人医保卡号和相关信息。

线下查询

社保局窗口:携带身份证和医保卡到当地社保局窗口进行查询。这种方式虽然相对繁琐,但可以获取最详细的信息,并且可以咨询相关方案和业务。

医保定点药店:在医保定点药店消费时,可以请工作人员帮助查询个人账户余额和明细。这种方式比较直接,但可能受到药店工作时间和人员配合度的影响。

医院查询:部分医院也提供医保卡个人账户明细查询服务,具体可咨询医院财务部门或医保办。

第三方平台查询

支付宝:打开支付宝APP,点击“市民中心”,选择定位后点击“医保”,接着点击“医保缴存明细”,进入页面就可以查询医保明细了。

微信小程序:打开微信APP,搜索“医保服务平台”小程序,登录后点击“医保余额”查看个人账户余额,还能查消费记录和缴费情况。

总之,以上多种查询方式可以满足不同人群的需求,持卡人可以根据自己的实际情况选择最适合自己的方式进行查询。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
哪些医疗费用能报销?陕西宝鸡医保报销范围有哪些?(2025/04/24) 2025-04-24 09:01医疗保险报销 牙科医疗保险报销比例多少(04/24) 2025-04-24 08:57医疗保险报销 医保买满多少年可以终身享受??辽宁沈阳2025年医保缴费年限“新规” 2025-04-24 08:53医疗保险报销 北京秒懂?职工医保和居民医保到底什么区别(25/04/24) 2025-04-24 08:50医疗保险报销
上海农村医保卡报销比例是多少(04/24) 2025-04-24 08:46医疗保险报销 泰安医疗保险报销范围包括哪些?(4月24日) 2025-04-24 08:42医疗保险报销 赣州2025年医疗保险报销范围有什么?(04/24) 2025-04-24 08:38医疗保险报销 南通医保不能报销的常见情况有哪些?(2025-04-24) 2025-04-24 08:34医疗保险报销
医保看牙医可以报销多少?以河北石家庄为例(4月24日) 2025-04-24 08:30医疗保险报销 东莞有农村合作医疗低保户住院报销此例和别人一样吗?(25年4月24日) 2025-04-24 08:26医疗保险报销 补牙医保可以报销多少(贵州铜仁补牙医保报销比例介绍)(25年4月24日) 2025-04-24 08:22医疗保险报销 江西景德镇医保不报销的情况有哪些?(2025-04-24) 2025-04-24 08:18医疗保险报销
福建福州新农合和低保一起报销多少比例?(2025/04/24) 2025-04-24 08:14医疗保险报销 六安农村合作医疗与低保的报销比例是多少(4月24日) 2025-04-24 08:10医疗保险报销 补牙医疗保险报销比例具体是多少?(25/04/24) 2025-04-24 08:06医疗保险报销 医保交够多少年才能享受终身医保?(以青岛为例) 2025-04-24 08:02医疗保险报销
宜宾新农合医保2025年报销比例是多少(4月24日) 2025-04-24 07:58医疗保险报销 浙江宁波医保报销指南:哪些费用能报,哪些不能报?(25/04/24) 2025-04-24 07:54医疗保险报销 上海农村合作医疗保险报销比例及报销流程?(04/24) 2025-04-24 07:51医疗保险报销 福建厦门新型农村合作医疗是如何报销的?(4月24日) 2025-04-24 07:46医疗保险报销
商洛2025年新农合报销比例能达到多少(4月24日) 2025-04-24 07:42医疗保险报销 农村合作医疗怎么报销?最多能报销多少?(以河北石家庄为例) 2025-04-24 07:38医疗保险报销 拔牙医保能报销多少2025(拔牙医保报销明细)(2025/04/24) 2025-04-24 07:34医疗保险报销