哪些情况下医保不能报销?齐齐哈尔医保都能报销哪些费用?(2025-04-03)

2025-04-03 05:19:19社保网

医保报销指个人在参加医疗保险后,因疾病或意外伤害在医疗机构接受治疗时产生的医疗费用,按照医疗保险方案法规,由医疗保险基金支付一定比例的费用。

齐齐哈尔医保报销的范围包括哪些费用?

医保报销范围包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一能保证临床基本需求的药物,其费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:由职工支付一定比例的费用之后,再纳入到基本医保金给付范围内,一般按照基本医保给付标准进行支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗服务设施报销

涵盖参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

一些转诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费等,基本医保基金通常不可以进行报销。

3.基本医疗保险诊疗项目报销

诊疗项目必须符合有关法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》,临床诊疗必须安全有效、费用适宜,由物价部门制定收费标准,并由定点医疗机构为参保人员提供定点医疗服务。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观一定天数(如7日)内的医疗费用;个人账户不足支付部分由本人自付的住院治疗的医疗费用。

特殊疾病门诊费用:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

医保个人账户明细这样查,清晰明了又方便

医保卡查询个人账户明细有多种方式,以下是几种常见的方法:

电话查询

拨打当地社保服务热线电话(如12333),根据语音提示输入相关信息即可查询个人账户明细。这种方式适用于不方便上网的人群,但需注意查询电话可能因地区而异,最好事先查询当地医保部门的联系方式。

网上查询

社保局网站:登录所在地区的社保局网站,进入个人账户页面。输入个人医保卡号和密码(或身份证号码)进行登录,即可查看个人医保账户的基本信息,包括账户余额、缴费记录、消费记录等。

医保服务平台:通过下载并安装“医保服务平台”APP,登录后可以查看医保余额、消费记录和缴费情况等详细信息。

线下查询

社保局窗口:携带身份证和医保卡到当地社保局窗口进行查询。这种方式虽然相对繁琐,但可以获取最详细的信息,并且可以咨询相关方案和业务。

医保定点药店:在医保定点药店消费时,可以请工作人员帮助查询个人账户余额和明细。这种方式比较直接,但可能受到药店工作时间和人员配合度的影响。

医院查询:部分医院也提供医保卡个人账户明细查询服务,具体可咨询医院财务部门或医保办。

自助终端查询

部分地区的社保局或医保定点机构可能设有自助查询终端,可以通过自助终端输入医保卡号或身份证号进行查询。

综上所述,医保卡查询个人账户明细的方式有很多,可以根据自己的需求和实际情况选择最适合自己的方式进行查询。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
哪些医疗费用能报销?成都医保报销范围有哪些?(25年4月2日) 2025-04-02 23:25医疗保险报销 新农合大病保险报销标准是多少(以太原为例) 2025-04-02 23:17医疗保险报销 青海海东医保报销指南:哪些费用能报,哪些不能报?(2025/04/02) 2025-04-02 23:08医疗保险报销 农村医疗保险报销范围包括哪些(以泰安为例) 2025-04-02 23:00医疗保险报销 长沙医保可以报销哪些医疗费用?看看这篇就知道了!(2025/04/02) 2025-04-02 22:51医疗保险报销 医保需要交多少年才能享受终身?(以内蒙古通辽为例) 2025-04-02 22:43医疗保险报销 2025年医保缴费年限定了!医保累计缴费多少年才能终身享受?(4月2日) 2025-04-02 22:34医疗保险报销 新型农村合作医疗的报销范围及标准是怎样的(以四川德阳为例) 2025-04-02 22:26医疗保险报销
农村合作医疗大病怎么报销比例(以新疆阿克苏为例) 2025-04-02 22:18医疗保险报销 农村合作医疗报销比例2025一览,贵阳农村合作医疗报销比例怎么算? 2025-04-02 22:09医疗保险报销 菏泽医保不报销的情况有哪些?(4月2日) 2025-04-02 22:01医疗保险报销 2025年松原新型农村合作医疗保险报销比例是多少(25年4月2日) 2025-04-02 21:52医疗保险报销
龙岩医保报销范围有哪些?哪些不能报?(25/04/02) 2025-04-02 21:44医疗保险报销 农村大病保险报销标准2025年最新比例(以固原为例) 2025-04-02 21:35医疗保险报销 上海医保报销范围有哪些?哪些不能报?(04/02) 2025-04-02 21:27医疗保险报销 2025年正式执行!医保最低缴费年限定了!到退休需交多少年?(4月2日) 2025-04-02 21:18医疗保险报销
医保断了以前白交了吗还是累计(4月2日) 2025-04-02 21:10医疗保险报销 盐城医保报销范围有哪些?哪些不能报?(04/02) 2025-04-02 21:02医疗保险报销 铁门关医疗保险报销范围包括哪些?(2025/04/02) 2025-04-02 20:53医疗保险报销 大病医疗报销怎么报?报销比例和报销金额如何计算?(2025年4月2日) 2025-04-02 20:45医疗保险报销
医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?来看→(以甘肃陇南为例) 2025-04-02 20:36医疗保险报销 医保买满多少年可以终身享受??嘉峪关2025年医保缴费年限“新规” 2025-04-02 20:28医疗保险报销 保山医保都能报销哪些费用?(4月2日) 2025-04-02 20:19医疗保险报销