大病医保报销法规介绍：起付线与报销限额本文将为你详细介绍大病医保报销法规中的起付线与报销限额，助你更好地了解这一法规。下面随新社通小编一起了解具体内容。
新农合大病报销比例因医疗费用范围和医疗机构等级的不同而有所差异。以下是对新农合大病报销比例的具体介绍：
1、医疗费用分段报销比例：
0—4万元：医疗费用在这个范围内的，可以报销85%。
4万—8万元：医疗费用在这个范围内的，可以报销90%。
8万元以上：医疗费用超过8万元的，可以报销95%。
2、不同等级医疗机构的补助比例：
门诊统筹：乡级补助比例提高到65%，村级补助比例提高到75%。
一级医疗机构：住院费用在400元以下者，不设起付线，补助比例根据具体情况而有所不同。
二级医疗机构：补助比例提高到75%~80%。
三级医疗机构：补助比例提高到55%~60%。其中，省三级医疗机构补助比例为55%。
3、注意事项：
报销限额：每一个医疗年度内，新农合大病报销的最高支付限额可能有所不同，具体需根据当地方案确定。例如，有的地区法规最高支付限额为15万元，而有的地区则可能更高或更低。
报销流程：参保人员在定点医疗机构就医后，可向当地新农合经办机构申请大病保险报销。经办机构会对申请材料进行审核，确认是否符合大病保险报销条件。审核通过后，经办机构会按照法规比例和限额结算大病保险报销金额，并直接支付给参保人员或医疗机构。
4、特定大病的新农合补助病种定额比例：
如儿童先心病等8种大病，以及肺癌等12种大病，新农合的补助病种定额的比例为70%。
综上所述，新农合大病报销比例是一个相对复杂且灵活的方案体系，它根据医疗费用范围、医疗机构等级以及特殊疾病类型等多个因素进行综合考虑和确定。因此，在申请大病保险报销时，参保人员详细了解当地的具体法规。
不能参加大病医保的病种有哪些？
以下是一些不能享受大病医保报销的疾病或情形：
1、责任意外与违法行为：
这类情况通常涉及第三方责任，应由责任方承担医疗费用，因此不属于大病医保的报销范围。
2、未经批准在非定点医院就诊（紧急抢救除外）产生的医疗费用：
如果患者未经医保部门批准，在非医保定点医院就诊，那么产生的医疗费用通常不在大病医保报销范围内。
3、因本人违法造成伤害的：
如果患者因自身违法行为（如自残、斗殴等）导致受伤，那么产生的医疗费用也不在大病医保报销范围内。
4、因医疗意外造成伤害的：
如果患者在接受医疗服务过程中因医疗意外导致受伤，那么产生的医疗费用应由医疗机构承担，不属于大病医保报销范围。但需要注意的是，如果医疗意外是由医务人员过失或疏忽导致的，并且医疗机构已经承担了相应的赔偿责任，那么患者仍然可以寻求其他途径的赔偿，但这并不改变医疗费用本身不属于大病医保报销范围的事实。
5、自杀与医疗意外：
自杀行为通常被视为个人责任，因此产生的医疗费用不在大病医保报销范围内。
6、按地方法规医疗费用应当自理的情况：
这包括一些特定的医疗服务项目或药品，可能由于方案原因被排除在大病医保报销范围之外。
7、因交通意外造成伤害的：
交通意外通常涉及第三方责任，因此产生的医疗费用应由责任方承担，不属于大病医保报销范围。
8、职业病：
这些费用通常应由工伤保险或用人单位承担，因此不属于大病医保的报销范围。
（备注：数据仅供参考，具体以当地有关法规为准）
