2025新农合报销比例大调整!铜陵合作医疗报销标准和范围是什么?(25/05/02)

2025-05-02 13:03:48社保网

铜陵2025年新型农村合作医疗(新农合)的报销比例因就诊类型、医疗机构级别以及是否属于特殊群体而有所不同。以下是对新农合报销比例的具体说明:

一、住院报销比例

辅助检查项目(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等):限额报销200元。

手术费:起付线1000元内按照标准报销,超过1000元按照1000元报销。

60岁以上老年人住院治疗费及护理费:每天可报销10元,限额200元。

分级报销比例

镇卫生院:一般报销60%,也有法规可达90%。

二级医院:报销40%。

三级医院:报销30%。

经转诊至市外定点医院就医,按县级医院比例报销(如县级65%,则异地报52%)。未转诊或探亲务工就医,按70%比例报销,起付线600元。

分段补偿

5001~10000元:报销65%。

10001~18000元:报销70%。

超过部分按50%累加,年封顶25万元。

特殊病种(如尿毒症、肿瘤放化疗等):年补偿限额1.1万元。

特定群体

农村低保户、特困人员:60岁以上免缴,养老金低于200元者减免50%~70%。

参保3年:大病报销增加5%。

参保5年:住院报销最高85%。

低保户、五保户等特殊群体最高报销比例可达95%。

二、门诊报销比例

普通门诊:

村卫生室及村中心卫生室:报销60%。

镇卫生院:报销40%。

慢性病(如高血压、糖尿病)门诊用药:报销70%,乙类药自付10%后计算。

单次药费、检查/手术费及年度报销限额可能有所不同,具体以当地方案为准。

门诊慢特病:

不设起付线,年度限额内报销70%(乙类药自付10%)。

最多可选3种病种,每增加1种限额增加300元。

三、大病保险报销

大病保险报销范围通常包括多种重大疾病。起付线以上的费用按一定比例(如60%)支付,最高限额可达一定金额(如25万元)。对于特定的大病病种(如儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病),新农合补助病种定额的比例可能力争达到70%。

需要注意的是,以上报销比例和限额仅为大致情况,具体报销比例和限额可能因地区、医疗机构级别、方案调整等因素而有所不同。因此,在办理报销手续前,咨询当地医保部门或相关机构以获取最准确的信息。

铜陵怎样查询医保卡个人帐户明细?

医保卡查询个人账户明细可以通过以下这几种方式进行:

电话查询

拨打当地社保局的咨询电话(如12333),提供个人医保卡号和相关信息,工作人员会帮助查询个人医保账户的明细情况。这种方式适用于不方便上网的人群,但需要注意查询电话可能因地区而异。

线下查询

社保局窗口:携带个人医保卡和有效身份证件,前往当地社保局的窗口进行查询。工作人员会帮助查询个人医保账户的明细情况,并可以提供更加详细的解释。

医保定点药店:在医保定点药店消费时,可以请工作人员帮助查询个人账户余额和明细。但这种方式可能受到药店工作时间和人员配合度的影响。

第三方平台查询

支付宝:打开支付宝APP,点击“市民中心”,选择定位后点击“医保”,接着点击“医保缴存明细”,进入页面就可以查询医保明细了。

微信小程序:打开微信APP,搜索“医保服务平台”小程序,登录后点击“医保余额”查看个人账户余额,还能查消费记录和缴费情况。

网上查询

社保局网站:登录所在地区的社保局网站,进入个人账户页面。输入个人医保卡号和密码进行登录,之后即可查看医保账户的基本信息,包括账户余额、缴费记录、消费记录等。不同地区的社保局网站页面可能略有不同,具体操作步骤以当地社保局网站的提示为准。

医保服务平台APP:下载并安装“医保服务平台”APP,注册并登录后,即可查看医保余额、消费记录和缴费情况等详细信息。

综上所述,医保卡查询个人账户明细的方式有很多,可以根据自己的需求和实际情况选择最适合自己的方式进行查询。

温馨提示:本数据源于网络,仅供参考!具体需以当地具体法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
2025年三明新农合医保报销标准是多少?比例是百分之几十?(25/05/02) 2025-05-02 12:29医疗保险报销 医疗保险交多少年才能终身享受(2025年新规)(以扬州为例) 2025-05-02 12:25医疗保险报销 湖南长沙农村合作医疗2025年门诊报销比例(05/02) 2025-05-02 12:22医疗保险报销 新疆乌鲁木齐医保不报销的那些事儿,你知道吗?(2025-05-02) 2025-05-02 12:18医疗保险报销
西安职工医保VS城乡居民医保,区别大着呢!哪个报销更多?(5月2日) 2025-05-02 12:14医疗保险报销 新农合怎么报销报销流程是怎样的?兰州2025农村合作医疗报销比例一览 2025-05-02 12:07医疗保险报销 2025新农合报销比例和范围?以云南文山为例 2025-05-02 12:03医疗保险报销 贺州职工医保和居民医保报销待遇对比(25/05/02) 2025-05-02 11:59医疗保险报销
万宁2025年新农合报销比例是多少?(25年5月2日) 2025-05-02 11:55医疗保险报销 青海西宁新农合报销比例是多少(25年5月2日) 2025-05-02 11:52医疗保险报销 济南农村合作医疗报销比例怎么算?合作医疗保险报销比例2025一览 2025-05-02 11:48医疗保险报销 石家庄新农合和低保一起报销多少比例?(2025/05/02) 2025-05-02 11:44医疗保险报销
成都农村合作医疗报销比例怎么算?新农合报销比例2025最新标准一览 2025-05-02 11:40医疗保险报销 医保能够报销哪些费用?医疗保险报销范围有哪些(2025年5月2日) 2025-05-02 11:36医疗保险报销 深圳2025年农村合作医疗报销比例是多少?(25/05/02) 2025-05-02 11:33医疗保险报销 内蒙古鄂尔多斯2025年医疗保险报销范围有什么?(5月2日) 2025-05-02 11:29医疗保险报销
医保报销全解:青海西宁哪些费用能报销(5月2日) 2025-05-02 11:25医疗保险报销 乌鲁木齐医保报销的费用项目包括哪些内容?(25年5月2日) 2025-05-02 11:21医疗保险报销 大理新农合低保户住院报销比例是多少?(05/02) 2025-05-02 11:18医疗保险报销 广西南宁门诊医保报销比例2025最新标准(2025-05-02) 2025-05-02 11:14医疗保险报销
2025年医保缴费年限“新规”!吉林白山医疗保险缴纳多少年能终身享受? 2025-05-02 11:10医疗保险报销 农村医疗保险报销范围包括哪些(以南京为例) 2025-05-02 11:06医疗保险报销 2025年,广东深圳医保门诊报销标准:起付线、报销比例有哪些变化? 2025-05-02 11:03医疗保险报销