医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?来看→(以厦门为例)

2025-05-02 20:33:26社保网

随着医保方案的不断调整,2025年医保报销范围发生了新的变化。本文将为您介绍这些新纳入报销范围的费用项目,让您及时了解并享受医保方案的红利。下面随新社通小编一起了解详情。

厦门医保都能报销哪些费用?

医保报销范围涵盖了多个方面的医疗费用,以下是具体的报销范围:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

不纳入基本医保报销范围的生活服务项目和服务设施费用包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,包括手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等费用。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:住院前留观7日内的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊特殊病费用:如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销比例和限额可能因地区、医保类型、医院级别等因素而有所不同。

异地就医时,报销比例和流程可能有所差异,且需要提前办理转诊或备案手续。

参保人员在使用医保时,应提前了解相关方案,以便更好地享受医保待遇。

医保报销起付线是什么?

医保报销起付线是指,参保人员在生病住院后,在指定医疗机构发生的门诊、住院等医疗费用,需要先扣除起付线以下的自费费用,起付线以上的费用才能够进行报销。医保设置起付线是为了将一些小额医疗费用剔除在报销范围之外,这样一来既降低了保险结算的工作量,又有利于降低管理成本。同时,起付线的设定也是为了平衡医保基金的收支,防止过度使用医疗资源。通常情况下,起付线越高,个人需要承担的费用就越多,医保基金的支出则相应减少。

温馨提示:本数据源于网络,仅供参考!具体需以当地具体法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
2025农村合作医疗保险报销范围及比例是什么?(以江西宜春为例) 2025-05-02 20:02医疗保险报销 北京医保都能报销哪些费用?(25年5月2日) 2025-05-02 19:58医疗保险报销 农村合作医疗保险怎么报销?海南儋州2025农村合作医疗报销比例是多少钱? 2025-05-02 19:55医疗保险报销 新农合大病医保可以报销比例是怎么样的?(以韶关为例) 2025-05-02 19:51医疗保险报销
2025年陕西延安医保新规:哪些情况不报销,如何省钱?(25/05/02) 2025-05-02 19:47医疗保险报销 山东滨州大病报销二次报销需要达到什么条件?(2025-05-02) 2025-05-02 19:43医疗保险报销 深圳一年交一次的医保怎么报销?(2025-05-02) 2025-05-02 19:39医疗保险报销 杭州农村医保,一般报销百分之多少?(25/05/02) 2025-05-02 19:36医疗保险报销
江西鹰潭医疗保险报销范围包括哪些?(25/05/02) 2025-05-02 19:32医疗保险报销 农村合作医疗保险报销的范围及比例是如何的(以漳州为例) 2025-05-02 19:28医疗保险报销 大同农村医保卡报销比例是多少(25/05/02) 2025-05-02 19:24医疗保险报销 南充2025年农村医保报销比例是多少?大概可以报销多少?(25/05/02) 2025-05-02 19:20医疗保险报销
拉萨医保住院费报销比例是多少? 2025-05-02 19:16医疗保险报销 贵州铜仁职工医保与居民医保有哪些区别,职工医保和居民医保报销比例又是多少?(25年5月2日) 2025-05-02 19:13医疗保险报销 石家庄职工医保和居民医保的报销待遇区别有哪些?(2025-05-02) 2025-05-02 19:09医疗保险报销 南昌医保不报销的几种情况,你知道吗(2025年5月2日) 2025-05-02 19:05医疗保险报销
新农合大病医保可以报销比例是怎么样的?(以福建厦门为例) 2025-05-02 19:01医疗保险报销 长沙2025年农村合作医疗报销比例?(2025-05-02) 2025-05-02 18:57医疗保险报销 哪些情况医保不能报销?江西南昌医保报销范围包括哪些?(2025-05-02) 2025-05-02 18:53医疗保险报销 长沙农村合作医疗2025住院报销百分之几(5月2日) 2025-05-02 18:50医疗保险报销
西藏那曲农村合作医疗低保户报销比例是多少?(5月2日) 2025-05-02 18:46医疗保险报销 四川绵阳2025年农村医保报销范围及比例是多少?(5月2日) 2025-05-02 18:42医疗保险报销 补牙医保可以报销多少(上海补牙医保报销比例介绍)(2025年5月2日) 2025-05-02 18:38医疗保险报销