沈阳医保报销的费用项目包括哪些内容?(05/05)

2025-05-05 09:50:03社保网

医保报销范围涵盖了众多项目,但有些项目却常被忽视。本文将为您提供一份速览清单,帮助您快速了解哪些项目能够报销,确保不错过任何一项。下面随新社通小编一起了解详情。

沈阳医保报销范围包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

需要注意的是,以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

3.基本医疗保险诊疗项目的报销

诊疗项目需符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

4.其他的报销范围

抢救期间医疗费用:原则上医疗费用按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

住院期间医疗费:包括床位费、治疗费、护理费、手术费、检查费等,但需根据医保方案进行审核,与伤情无关的费用不予赔付。

康复理疗费:按当地医保标准执行,原则上不得超过法规项目数量,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

续医费:必须在出院证明或诊断证明上主管医生有记录需要继续治疗或定期复查或记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。

另外,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用也纳入医保报销范围。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

想要查询医保卡里有多少钱,怎么查医保卡余额?

查询医保卡余额有多种便捷的方法,您可以选择以下适合自己的方式:

一、网上查询

1.服务平台查询

登录所在地区服务平台。

在平台中搜索“医保服务”或类似的关键词。

找到医保账户查询入口,输入相关信息进行查询。

2.网站查询

登录所在地人社部门的网站或医保局网站。

在网站首页或相关栏目中,找到“个人医保账户查询”或类似的选项。

输入您的身份证号、社保卡号等个人信息进行登录。

登录成功后,即可查看医保账户余额及明细。

3.手机APP查询

许多地区推出了医保相关的手机应用程序,如“医保服务平台”APP等。

步骤:

在手机应用商店搜索并下载医保APP。

注册并登录账户,绑定个人医保信息。

在APP首页或相关板块,找到“医保账户查询”选项。

点击查询,即可查看医保账户余额及消费记录等信息。

优点:

随时随地查询,不受时间和地点限制。

部分APP还提供医保法规、报销进度查询等实用功能。

4.支付宝、微信查询:

支付宝:打开支付宝,搜索“医保查询”或进入“市民中心”-“社保”-“医保账户查询”,按照提示操作即可。

微信:打开微信,点击“我”-“服务”-“城市服务”,定位到自己所在的城市后,选择“医保电子凭证”或“社保”-“查社保”,按照提示操作即可查询医保余额。

电话查询

拨打当地医保局的服务热线(通常是12333),按照语音提示输入身份证号或社保卡号进行身份验证,之后系统会自动播报医保账户余额。请注意,由于查询人数较多,可能会遇到线路繁忙或等待时间较长的情况。

三、现场查询

社保中心大厅查询:

携带本人的社保卡和身份证,前往当地社保中心或医保局的服务大厅。

在窗口向工作人员提供个人信息,由工作人员协助查询医保账户余额。

自助终端查询

使用医保自助终端机

在一些医保定点药店、医院或社保经办机构,设有医保自助终端机。

将社保卡插入终端机,按照屏幕提示进行操作。

输入身份证号、社保卡号等个人信息进行身份验证。

身份验证通过后,即可查看医保账户余额、缴费记录等信息。

通过以上方法,您可以轻松查询到自己的医保卡余额,以便更好地规划医疗支出和享受医保待遇。

医保方案的不断完善和发展离不开每个人的参与和贡献。让我们共同努力,推动医保事业的健康发展。社保问题就上新社通,欢迎关注新社通解锁更多社保专业资讯及社保使用小工具!

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
2025年四川成都职工医保报销标准是多少?比例是百分之几十? 2025-05-05 09:23医疗保险报销 宜宾有农村合作医疗低保户住院报销此例和别人一样吗?(2025/05/05) 2025-05-05 09:19医疗保险报销 医保必须缴纳多少年才能终身享受?(以杭州为例) 2025-05-05 09:15医疗保险报销 上海2025最新报销比例!职工医保、居民医保分别是多少? 2025-05-05 09:11医疗保险报销
哪些医疗费用能报销?西安医保报销范围有哪些?(2025/05/05) 2025-05-05 09:07医疗保险报销 平顶山2025年农村合作医疗报销比例最新标准是多少?(2025-05-05) 2025-05-05 09:04医疗保险报销 张掖2025牙科医疗保险的报销比例是多少 2025-05-05 09:00医疗保险报销 长沙农村医保卡能报销多少钱?农民医保一般报销比例是多少(2025-05-05) 2025-05-05 08:56医疗保险报销
天津2025合作医疗保险报销比例是多少?(25年5月5日) 2025-05-05 08:52医疗保险报销 农村大病医疗保险报销比例是怎样的(以潍坊为例) 2025-05-05 08:49医疗保险报销 周口医保报销指南:哪些费用能报,哪些不能报?(2025-05-05) 2025-05-05 08:45医疗保险报销 长沙医保都能报销哪些费用?(25年5月5日) 2025-05-05 08:41医疗保险报销
看牙医保能报销吗?能报销多少钱呢?以乌鲁木齐为例(05/05) 2025-05-05 08:37医疗保险报销 农村医疗保险重大疾病可以报多少比例(以景德镇为例) 2025-05-05 08:33医疗保险报销 医保交够多少年才能享受终身医保?(以深圳为例) 2025-05-05 08:29医疗保险报销 新疆塔城农民医保一般报销比例是多少?农村医保卡能报销多少钱?(5月5日) 2025-05-05 08:25医疗保险报销
合肥新农合低保户住院报销比例是多少?(25年5月5日) 2025-05-05 08:21医疗保险报销 泸州医保报销范围有哪些?哪些不能报?(2025年5月5日) 2025-05-05 08:17医疗保险报销 成都农村医保卡报销比例是多少(5月5日) 2025-05-05 08:13医疗保险报销 天津补牙医疗保险可以报销多少(补牙医疗保险报销比例介绍) 2025-05-05 08:09医疗保险报销
2025年重庆新型农村合作医疗的门诊报销比例是多少?(5月5日) 2025-05-05 08:05医疗保险报销 西宁新农合医保报销比例2025年最新标准是多少(2025-05-05) 2025-05-05 08:02医疗保险报销 广安农村2025合作医疗怎么报销比例是多少呢(25年5月5日) 2025-05-05 07:58医疗保险报销