兰州医保报销注意!这些情况医保不能报销?(2025年5月6日)

2025-05-06 12:55:31社保网

医保报销是医疗保险方案中的一项重要机制,旨在通过经济补偿减轻参保人员的医疗费用负担。

兰州医保报销的范围包括哪些费用?

医保报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不纳入基本医保报销范围的药品包括:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目报销

诊疗项目必须符合有关法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》,临床诊疗必须安全有效、费用适宜,由物价部门制定收费标准,并由定点医疗机构为参保人员提供定点医疗服务。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

不纳入基本医保报销范围的生活服务项目和服务设施费用包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观一定天数(如7日)内的医疗费用;个人账户不足支付部分由本人自付的住院治疗的医疗费用。

特殊疾病门诊费用:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)以及具体方案调整而有所差异。

参保人员在使用医保时,应提前了解当地的医保方案,以便更好地享受医保待遇。

如有任何疑问或需要进一步的帮助,咨询当地的医保经办机构或相关部门。

异地报销医保需要哪些条件?

异地就医医保报销条件包括以下几个方面:

备案手续:

患者需要在前往外省就医之前,在参保地的医保部门办理异地就医备案手续。备案方式通常有线上和线下两种,线上可以通过医保部门的网站、手机APP等渠道进行办理,线下则可以前往当地医保经办机构办理。备案成功后,患者才能在异地就医时享受医保报销待遇。

参保状态:

患者需要在参保地正常参保,且处于缴费状态。这是异地就医医保报销的基本前提。

报销范围:

异地就医医保报销的范围通常包括住院费用、门诊费用等。但一些特殊的药品、诊疗项目可能不在报销范围内,这需要患者提前了解清楚。

异地就医报销仅限在定点医疗机构门诊、住院,在外省药店买药医保不予报销。

就医机构

患者需要在就医地选择纳入跨省异地就医直接结算范围的定点医疗机构。这些定点医疗机构的信息可以通过医保服务平台等渠道查询。

在选择医院时,要注意医院是否支持异地就医直接结算,以及是否具备相应的医疗资质和服务能力。

其他注意事项

异地就医医保报销的前提是已经交纳了医保费并处于正常参保状态。如果未按期缴纳医保费,则不能使用医保异地报销功能。

跨省看病报销的流程相较于在本省看病报销可能会稍微复杂一些,但并非无法操作。只要提前做好准备,了解相关方案和流程,按照法规办理手续,就能够在一定程度上减轻患者的医疗负担。

不同地区的医保报销方案和流程可能有所不同,因此参保人员在异地就医前应先了解清楚当地的方案和流程。

综上所述,异地就医医保报销的条件包括参保状态、备案手续、就医机构、报销范围以及其他注意事项。患者在异地就医前,应提前了解并准备好相关的材料和手续,以确保能够顺利享受医保报销待遇。

教您怎么办理异地就医备案?

异地就医备案的办理流程包括以下步骤说明:

线上备案:

平台选择:可通过医保服务平台APP、异地就医备案小程序、支付宝医疗健康等线上平台办理。

操作步骤:以医保服务平台APP为例,下载并打开APP,注册登录后,依次点击首页的“异地备案”-“异地就医备案申请”按钮,进入异地就医备案页面。

根据实际情况,选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”,然后点击“开始备案”。

仔细阅读备案告知书,并签署个人承诺书。

填写备案时间、联系人等相关信息,确认无误后提交。

备案信息提交后,可以点击“查看备案记录”按钮,查询异地就医备案状态。

生效时间:一般线上备案成功后即时生效,但部分地区可能需要2~3个工作日的审核时间。

线下办理

准备材料:携带本人身份证、社保卡以及相关证明材料(如异地居住证明、转诊转院证明等)。

前往窗口办理:前往参保地的医保经办服务窗口办理备案手续。

现场办结:现场备案一般可即时办结。

综上所述,异地就医备案的办理流程相对简单明了,但具体步骤和材料可能因地区和平台的不同而有所差异。因此,在办理过程中务必仔细阅读相关说明和要求,确保备案成功并享受异地就医直接结算服务。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
医保报销有哪些不能报主要报销哪些部分?(以湖北十堰为例) 2025-05-06 12:36医疗保险报销 医保不能报销的几种情况?河南驻马店医疗保险报销范围包括哪些?(25年5月6日) 2025-05-06 12:36医疗保险报销 2025年兰州新型农村合作医疗的门诊报销比例是多少?(2025-05-06) 2025-05-06 12:33医疗保险报销 甘肃武威医保报销范围有哪些?哪些不能报?(2025-05-06) 2025-05-06 12:32医疗保险报销
陕西西安新农合低保户住院报销比例是多少?(5月6日) 2025-05-06 12:29医疗保险报销 2025新农合报销比例和范围?以呼和浩特为例 2025-05-06 12:29医疗保险报销 农村合作医疗报销比例和报销标准是多少(以厦门为例) 2025-05-06 12:25医疗保险报销 广西南宁职工医保和居民医保,在报销时差别会有多大?(25/05/06) 2025-05-06 12:25医疗保险报销
西宁2025最新报销比例!居民医保能报销多少?(25年5月6日) 2025-05-06 12:21医疗保险报销 济南农村合作医疗报销比例是怎么样的?(2025年5月6日) 2025-05-06 12:21医疗保险报销 辽宁沈阳2025年农村合作医疗报销标准是多少?(5月6日) 2025-05-06 12:17医疗保险报销 张家界农村合作医疗保险报销比例及报销流程?(5月6日) 2025-05-06 12:17医疗保险报销
福建福州农村医保报销比例是多少(2025/05/06) 2025-05-06 12:14医疗保险报销 医保断交之前的就白交了吗?医保断交有什么影响(2025-05-06) 2025-05-06 12:14医疗保险报销 农村合作医疗大病报销比例是多少(以北京为例) 2025-05-06 12:10医疗保险报销 新农合大病医保报销的比例是多少(以南京为例) 2025-05-06 12:10医疗保险报销
湖南长沙农村低保户住院报销比例是多少?(5月6日) 2025-05-06 12:06医疗保险报销 广东深圳医保报销的范围是什么?(25年5月6日) 2025-05-06 12:06医疗保险报销 陕西铜川农村合作医疗报销比例怎么算?合作医疗保险报销比例2025一览 2025-05-06 12:02医疗保险报销 安徽六安农村医保卡报销比例是多少(2025-05-06) 2025-05-06 12:02医疗保险报销
哪些情况医保不能报销?福建厦门医保报销范围包括哪些?(25年5月6日) 2025-05-06 11:59医疗保险报销 牙科医保报销比例多少?(以南宁为例) 2025-05-06 11:59医疗保险报销 农村合作医疗大病怎么报销比例(以乌鲁木齐为例) 2025-05-06 11:55医疗保险报销