医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?(以新疆昌吉为例)

2025-05-06 13:22:49社保网

随着数字化时代的到来,医保报销范围也将迎来新的变化。本文将探讨数字化报销对医保报销范围的影响,以及未来可能带来的更多便利。下面随新社通小编一起了解详情。

新疆昌吉医保报销范围包括哪些项目?

医保的报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

2.基本医疗保险的药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不纳入基本医保报销范围的药品包括:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

3.基本医疗服务设施报销

涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救期间医疗费用:原则上医疗费用按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

住院期间医疗费:包括床位费、治疗费、护理费、手术费、检查费等,但需根据医保方案进行审核,与伤情无关的费用不予赔付。

康复理疗费:按当地医保标准执行,原则上不得超过法规项目数量,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

续医费:必须在出院证明或诊断证明上主管医生有记录需要继续治疗或定期复查或记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。

另外,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用也纳入医保报销范围。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)以及具体方案调整而有所差异。

参保人员在使用医保时,应提前了解当地的医保方案,以便更好地享受医保待遇。

如有任何疑问或需要进一步的帮助,咨询当地的医保经办机构或相关部门。

什么是起付线?

医保报销起付线的定义是指参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先行支付的费用额度。也就是说,只有在医疗费用超过医保报销起付线的部分,医保才会予以报销。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
医保报销有哪些不能报主要报销哪些部分?(以湖北十堰为例) 2025-05-06 12:36医疗保险报销 医保不能报销的几种情况?河南驻马店医疗保险报销范围包括哪些?(25年5月6日) 2025-05-06 12:36医疗保险报销 2025年兰州新型农村合作医疗的门诊报销比例是多少?(2025-05-06) 2025-05-06 12:33医疗保险报销 甘肃武威医保报销范围有哪些?哪些不能报?(2025-05-06) 2025-05-06 12:32医疗保险报销
陕西西安新农合低保户住院报销比例是多少?(5月6日) 2025-05-06 12:29医疗保险报销 2025新农合报销比例和范围?以呼和浩特为例 2025-05-06 12:29医疗保险报销 农村合作医疗报销比例和报销标准是多少(以厦门为例) 2025-05-06 12:25医疗保险报销 广西南宁职工医保和居民医保,在报销时差别会有多大?(25/05/06) 2025-05-06 12:25医疗保险报销
西宁2025最新报销比例!居民医保能报销多少?(25年5月6日) 2025-05-06 12:21医疗保险报销 济南农村合作医疗报销比例是怎么样的?(2025年5月6日) 2025-05-06 12:21医疗保险报销 辽宁沈阳2025年农村合作医疗报销标准是多少?(5月6日) 2025-05-06 12:17医疗保险报销 张家界农村合作医疗保险报销比例及报销流程?(5月6日) 2025-05-06 12:17医疗保险报销
福建福州农村医保报销比例是多少(2025/05/06) 2025-05-06 12:14医疗保险报销 医保断交之前的就白交了吗?医保断交有什么影响(2025-05-06) 2025-05-06 12:14医疗保险报销 农村合作医疗大病报销比例是多少(以北京为例) 2025-05-06 12:10医疗保险报销 新农合大病医保报销的比例是多少(以南京为例) 2025-05-06 12:10医疗保险报销
湖南长沙农村低保户住院报销比例是多少?(5月6日) 2025-05-06 12:06医疗保险报销 广东深圳医保报销的范围是什么?(25年5月6日) 2025-05-06 12:06医疗保险报销 陕西铜川农村合作医疗报销比例怎么算?合作医疗保险报销比例2025一览 2025-05-06 12:02医疗保险报销 安徽六安农村医保卡报销比例是多少(2025-05-06) 2025-05-06 12:02医疗保险报销
哪些情况医保不能报销?福建厦门医保报销范围包括哪些?(25年5月6日) 2025-05-06 11:59医疗保险报销 牙科医保报销比例多少?(以南宁为例) 2025-05-06 11:59医疗保险报销 农村合作医疗大病怎么报销比例(以乌鲁木齐为例) 2025-05-06 11:55医疗保险报销