兰州医保不能报销的主要情形有哪几种?(05/08)

2025-05-08 07:34:57社保网

兰州了解医保报销范围是第一步,正确申请报销才是关键。本文将为您提供一份实操指南,帮助您了解如何正确申请医保报销,确保您的权益得到保险。下面随新社通小编一起了解详情。

兰州哪些医疗费用能报销?

医保报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不纳入基本医保报销范围的药品包括:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

3.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,包括手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等费用。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:住院前留观7日内的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊特殊病费用:如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销比例和限额可能因地区、医保类型、医院级别等因素而有所不同。

异地就医时,报销比例和流程可能有所差异,且需要提前办理转诊或备案手续。

参保人员在使用医保时,应提前了解相关方案,以便更好地享受医保待遇。

如何办理异地就医备案?

异地就医备案的办理流程主要分为线上办理和线下办理两种方式,下面是详细的步骤说:

线下办理

准备材料:携带本人身份证、社保卡以及相关证明材料(如异地居住证明、转诊转院证明等)。

前往窗口办理:前往参保地的医保经办服务窗口办理备案手续。

现场办结:现场备案一般可即时办结。

线上办理

下载并注册APP:下载并打开“医保服务平台”APP,或搜索并打开“异地就医备案”小程序,进行注册和登录。

进入备案页面:在APP或小程序的首页,点击“异地备案”-“异地就医备案申请”按钮,进入异地就医备案页面。

选择备案信息:根据实际情况,选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”,然后点击“开始备案”。

阅读并签署告知书:仔细阅读备案告知书,并签署个人承诺书。

填写并提交材料:填写备案时间、联系人等相关信息,并上传所需的备案材料,如身份证、居住证、转诊转院证明等。确认无误后,点击“提交备案”。

查看备案结果:备案信息提交后,可以点击“查看备案记录”按钮,查询异地就医备案状态。一般线上备案成功后即时生效,但部分地区可能需要2~3个工作日的审核时间。

需要注意的是,不同地区的异地就医方案和流程可能会有差异,在办理异地就医手续前,先咨询参保地的医保部门,了解当地的具体法规和要求。同时,根据相关法规,异地急诊人员视同已备案,无需额外提交备案材料;异地就医备案允许补办,但需在法规时间内完成补办手续。

温馨提示:本数据源于网络,仅供参考!具体需以当地具体法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
农村合作医疗保险报销范围和比例是多少(以厦门为例) 2025-05-08 07:30医疗保险报销 佳木斯农村合作医疗保险报销比例及报销流程?(25/05/08) 2025-05-08 07:26医疗保险报销 医保断交之前的就白交了吗?医保断交有什么影响(2025/05/08) 2025-05-08 07:22医疗保险报销 重庆新农合医保报销流程有哪些?(25/05/08) 2025-05-08 07:18医疗保险报销
山东日照拔牙医疗保险能报销多少2025(拔牙医疗保险报销明细) 2025-05-08 07:14医疗保险报销 补牙医疗保险报销比例是多少?(5月8日) 2025-05-08 07:11医疗保险报销 2025年新农合报销标准是多少?(以山西太原为例) 2025-05-08 07:07医疗保险报销 银川农合和低保一起报销多少比例?(5月8日) 2025-05-08 07:03医疗保险报销
职工医疗保险牙科报销比例是多少?(05/08) 2025-05-08 06:59医疗保险报销 农村医疗保险重大疾病可以报多少比例(以济南为例) 2025-05-08 06:55医疗保险报销 内蒙古赤峰医疗保险门诊能报销百分之多少(25年5月8日) 2025-05-08 06:51医疗保险报销 2025年太原新农合医保报销范围和报销比例是怎样的?(2025年5月8日) 2025-05-08 06:47医疗保险报销
2025年最新农村医疗保险报销范围及比例是什么?(以四川成都为例) 2025-05-08 06:43医疗保险报销 沈阳农村合作医疗报销流程是怎么样的?(25年5月8日) 2025-05-08 06:39医疗保险报销 广东广州2025年农村医疗保险报销范围及比例?(25/05/08) 2025-05-08 06:35医疗保险报销 新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些(以汕尾为例) 2025-05-08 06:31医疗保险报销
医疗保险缴纳多少年能终身享受?(5月8日) 2025-05-08 06:27医疗保险报销 福州医保不报销的几种情况,你知道吗(5月8日) 2025-05-08 06:23医疗保险报销 补牙医疗保险报销比例具体是多少?(2025-05-08) 2025-05-08 06:19医疗保险报销 石家庄农村合作医疗低保户报销多少?(25年5月8日) 2025-05-08 06:16医疗保险报销
南宁职工医保和居民医保报销差别有多少(05/08) 2025-05-08 06:12医疗保险报销 医疗保险可以在什么范围内报销?(以抚州为例) 2025-05-08 06:08医疗保险报销 南京农村合作医疗2025年门诊报销比例(25/05/08) 2025-05-08 06:04医疗保险报销