唐山医保报销的费用项目包括哪些内容?(25/05/08)

2025-05-08 10:33:14社保网

医保报销范围涉及多个方面,包括抢救费用、住院费用、手术材料等。本文将详细介绍医保报销范围内的各项费用,帮助您更好地规划医疗费用支出。下面随新社通小编一起了解详情。

唐山医保报销范围涵盖了多个方面的医疗费用,以下是具体的报销范围:

1.基本医疗保险的药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不纳入基本医保报销范围的药品包括:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。

膳食费。

文娱活动费以及其他生活服务费用。

3.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

4.其他报销范围

抢救期间医疗费用:原则上医疗费用按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

住院期间医疗费:包括床位费、治疗费、护理费、手术费、检查费等,但需根据医保方案进行审核,与伤情无关的费用不予赔付。

康复理疗费:按当地医保标准执行,原则上不得超过法规项目数量,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

续医费:必须在出院证明或诊断证明上主管医生有记录需要继续治疗或定期复查或记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要,对明显超出病情需要的不予赔偿。

另外,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用也纳入医保报销范围。

注意事项

医保报销比例和限额可能因地区、医保类型、医院级别等因素而有所不同。

异地就医时,报销比例和流程可能有所差异,且需要提前办理转诊或备案手续。

参保人员在使用医保时,应提前了解相关方案,以便更好地享受医保待遇。

医保卡怎么在手机上查余额?

查询医保卡余额有多种便捷的方法,您可以选择以下适合自己的方式:

一、网上查询

1.微信、支付宝查询

步骤(以微信为例):

打开微信,点击“我”-“服务”(或“支付”)-“城市服务”。

选择所在城市,点击“医保综合”(或“社保”)。

在“医保电子凭证”或“医保查询服务”中,进行身份验证后查询余额。

优点:操作简便,适合喜欢使用手机支付和查询的人群。

2.服务平台查询

登录所在地区服务平台。

在平台中搜索“医保服务”或类似的关键词。

找到医保账户查询入口,输入相关信息进行查询。

3.网站查询

步骤:

登录所在地区的医保局或人社局网站。

进入“网上服务大厅”或“个人医保服务”等相关板块。

输入您的身份证号、社保卡号或注册账号的密码等信息进行登录。

在“医保账户查询”或“个人账户查询”等选项中,查看您的医保卡余额及明细。

优点:信息准确、更新及时,适合熟悉电脑操作的人群。

4.APP查询

下载当地医保APP

访问当地医保局网站或应用商店,下载并安装推出的医保APP。

注册并登录APP,绑定社保卡和个人信息。

在APP中,找到“医保账户查询”或类似的选项,即可查看医保账户余额、缴费记录等信息。

电话查询

拨打当地医保局的服务热线(通常是12333),按照语音提示输入身份证号或社保卡号进行身份验证,之后系统会自动播报医保账户余额。请注意,由于查询人数较多,可能会遇到线路繁忙或等待时间较长的情况。

三、线下查询方法

医保经办机构窗口查询

步骤:

携带本人有效身份证件或医保卡,前往当地的医保经办机构服务窗口。

向工作人员说明来意,提供个人信息进行查询。

工作人员会协助您查询医保账户余额,并可能提供打印账单等服务。

自助终端机查询

许多医保经办机构或定点医疗机构设有自助终端机。

步骤:

将医保卡插入自助终端机。

按照屏幕提示,输入身份证号或密码进行身份验证。

身份验证成功后,即可查询医保账户余额及消费明细等信息。

定点医院/药房查询

在医保定点药店或医院进行药品购买或医疗服务时,可以询问工作人员您的医保账户余额。但这种方式可能不够准确,且受时间和地点的限制。

通过以上方法,您可以轻松查询到自己的医保卡余额,以便更好地规划医疗支出和享受医保待遇。

医保作为社保的重要组成部分,为参保人员提供了重要的经济支持。了解医保报销方案,合理利用医疗资源,是我们每个人的责任和义务。欢迎关注我们的网站,共同推动医保事业的健康发展。社保问题就上新社通,欢迎关注新社通解锁更多社保专业资讯及社保使用小工具!

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些(以广东广州为例) 2025-05-08 09:58医疗保险报销 哪些情况医保不能报销?许昌医保报销范围包括哪些?(25/05/08) 2025-05-08 09:54医疗保险报销 牙科医疗保险报销比例多少(2025年5月8日) 2025-05-08 09:51医疗保险报销 2025年医保慢性疾病报销标准2025年慢性病补助都有哪些新规(2025/05/08) 2025-05-08 09:47医疗保险报销
医疗保险需要交多少年才能享受终身待遇?(以黑龙江齐齐哈尔为例) 2025-05-08 09:43医疗保险报销 医疗保险要交多少年才能享受医保?(以莆田为例) 2025-05-08 09:39医疗保险报销 西藏那曲农村医保卡能报销多少钱?农民医保一般报销比例是多少(5月8日) 2025-05-08 09:35医疗保险报销 广东惠州职工医保报销比例2025最新标准是多少?(25/05/08) 2025-05-08 09:31医疗保险报销
2025年医保缴费年限定了!医保累计缴费多少年才能终身享受?(2025/05/08) 2025-05-08 09:28医疗保险报销 江门2025年农村合作医疗保险报销范围及比例?(25/05/08) 2025-05-08 09:24医疗保险报销 吉林白城农村合作医疗与低保的报销比例是多少(2025/05/08) 2025-05-08 09:20医疗保险报销 医保断了以前白交了吗还是累计(5月8日) 2025-05-08 09:16医疗保险报销
东莞医保可以报销哪些医疗费用?看看这篇就知道了!(25年5月8日) 2025-05-08 09:12医疗保险报销 黄冈农村医保卡能报销百分之多少(2025年5月8日) 2025-05-08 09:09医疗保险报销 江西九江2025农村医保报销比例是多少钱?(5月8日) 2025-05-08 09:05医疗保险报销 山西大同2025农村合作医疗报销比例是多少?(2025/05/08) 2025-05-08 09:01医疗保险报销
四川成都农村合作医疗报销比例怎么算?新农合报销比例2025最新标准一览 2025-05-08 08:57医疗保险报销 农村合作医疗大病报销比例是多少(以广州为例) 2025-05-08 08:53医疗保险报销 农村合作医疗保险怎么报销?南京2025农村合作医疗报销比例是多少钱? 2025-05-08 08:49医疗保险报销 2025年石家庄农村合作医疗报销比例具体是多少? 2025-05-08 08:46医疗保险报销
常德2025年医疗保险报销范围有什么?(5月8日) 2025-05-08 08:42医疗保险报销 北京2025年农村医疗保险报销范围及比例是怎么样的?(5月8日) 2025-05-08 08:38医疗保险报销 抚顺农村合作医疗报销多少比例(5月8日) 2025-05-08 08:34医疗保险报销