宜昌大病医保可以报销多少钱？（2025/05/13）

随着新法规的实施，大病医保报销变得更加便捷。本文将为你介绍最新的报销方式及流程。下面随新社通小编一起了解具体内容。

大病医保报销比例新规根据参保人群和医疗费用的不同而有所差异。以下是对新规的详细介绍：

1、大病医保起付标准：

筹资标准：2025年大病保险筹资标准为每人95元/年。

起付线：

一般人群：大病保险起付标准为13782元。

特困人员、低保对象和返贫致贫人口：起付标准降低一半，即6891元。

注意：另有说法认为2025年医院大病门诊费用报销没有起付线。这可能与具体的医保方案或地区差异有关，咨询当地医保部门以获取准确信息。

2、大病医保报销比例：

一般人群：

2万元（含）以下部分：支付比例为65%。

2万元至5万元（含5万元）部分：支付比例为70%。

5万元以上部分：支付比例为75%。

特困人员、低保对象和返贫致贫人口：

各分段支付比例与一般人群相同，但年度内不设最高支付限额。

连续参保激励：

自2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，参保人可享受连续参保激励，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

3、报销流程：

大病保险在出院结算时通常不需要申请即可享受“一站式”结算。这意味着大病保险报销费用将由医院垫付，个人只需支付报销后费用即可。这简化了报销流程，提高了报销效率。

4、大病保险报销范围：

大病医保通常覆盖多种重大疾病，包括但不限于尿毒症、儿童白血病、乳腺癌、肺癌等。

不予报销情况：

未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的、因交通意外造成伤害的、因本人违法造成伤害的、因责任意外造成食物中毒的、因自杀导致治疗的等情况，大病医疗保险不予报销。

5、其他相关法规：

大病门诊费用报销：2025年医院大病门诊费用报销没有起付线。

大病救治二次报销在什么条件下可以报销？

以下是一些不能享受大病医保报销的疾病或情况：

1、因交通意外造成伤害的医疗费用：

交通意外通常涉及第三方责任，因此产生的医疗费用应由责任方承担，不属于大病医保报销范围。

2、按地方法规医疗费用应当自理的情况：

这包括一些特定的医疗服务或药品，可能由于方案、法规或医保目录的限制而不属于大病医保的报销范围。

3、因医疗意外造成伤害的：

如果患者在接受医疗服务过程中因医疗意外导致受伤，那么产生的医疗费用应由医疗机构承担，不属于大病医保报销范围。但需要注意的是，如果医疗意外是由医务人员过失或疏忽导致的，并且医疗机构已经承担了相应的赔偿责任，那么患者仍然可以寻求其他途径的赔偿，但这并不改变医疗费用本身不属于大病医保报销范围的事实。

4、因责任意外造成食物中毒的：

这类情况通常涉及第三方责任，应由责任方承担医疗费用，因此不属于大病医保的报销范围。

5、未经批准在非定点医院就诊的：

如果患者未经医保部门批准，在非医保定点医院就诊，那么产生的医疗费用通常不在大病医保报销范围内。

6、因本人违法造成伤害的医疗费用：

如果患者因自身违法行为（如自残、斗殴等）导致受伤，那么产生的医疗费用也不在大病医保报销范围内。

7、因自杀导致治疗的：

自杀行为通常被视为个人责任，因此产生的医疗费用不在大病医保报销范围内。

8、患职业病因工负伤或工伤旧病复发的：

这些费用通常应由工伤保险或用人单位承担，因此不属于大病医保的报销范围。

不能参加大病医保的病种有哪些？