福建龙岩医保报销指南:哪些费用能报,哪些不能报?(25年5月16日)

2025-05-16 23:21:22社保网

福建龙岩医保报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

需要注意的是,以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3.基本医疗服务设施报销

涵盖参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

一些转诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费等,基本医保基金通常不可以进行报销。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,包括手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等费用。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:住院前留观7日内的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊特殊病费用:如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销比例和限额可能因地区、医保类型、医院级别等因素而有所不同。

异地就医时,报销比例和流程可能有所差异,且需要提前办理转诊或备案手续。

参保人员在使用医保时,应提前了解相关方案,以便更好地享受医保待遇。

医保个人账户明细这样查,清晰明了又方便

医保卡查询个人账户明细有多种方式,以下是一些常见且实用的查询方法:

网上查询

社保局网站:登录所在地区的社保局网站,进入个人账户页面。输入个人医保卡号和密码进行登录,之后即可查看医保账户的基本信息,包括账户余额、缴费记录、消费记录等。不同地区的社保局网站页面可能略有不同,具体操作步骤以当地社保局网站的提示为准。

医保服务平台APP:下载并安装“医保服务平台”APP,注册并登录后,即可查看医保余额、消费记录和缴费情况等详细信息。

电话查询

拨打当地社保服务热线电话12333,根据语音提示自助查询或转接到人工服务申请查询。这种方式适用于不方便上网的人群,但需要注意查询电话可能因地区而异,最好事先查询当地医保部门的联系方式。

窗口查询

社保局窗口:携带个人医保卡和有效身份证件前往当地社保局的窗口进行查询。工作人员会帮助查询个人医保账户的明细情况,并可以提供更加详细的解释。

医保定点药店:在医保定点药店消费时,可以请工作人员帮助查询个人账户余额和明细。这种方式比较直接,但可能受到药店工作时间和人员配合度的影响。

第三方平台查询

支付宝:打开支付宝,点击“市民中心”,选择定位,然后点击“医保”,接着点击“医保缴存明细”,即可进入页面查询医保明细。

微信:打开微信,搜索并进入“医保服务平台”小程序,登录后点击“医保余额”可查看个人账户余额,点击“消费记录”可查看消费情况,点击“缴费记录”可查看缴费情况。缴费基数、个人应缴、单位应缴、缴费比例等信息一目了然。

总之,以上多种查询方式可以满足不同人群的需求,您可以根据自己的实际情况选择最适合自己的方式进行查询。

在医保报销方面,不同地区和不同医保类型可能存在差异。因此,了解当地的医保方案至关重要。我们的网站将为您提供全面的医保资讯和方案介绍,帮助您更好地享受医保待遇。社保问题就上新社通,欢迎关注新社通解锁更多社保专业资讯及社保使用小工具!

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
河池2025农村合作医疗报销比例一般是多少?(2025年5月16日) 2025-05-16 22:34医疗保险报销 北京农村合作医疗怎样报销给报多少(2025/05/16) 2025-05-16 22:32医疗保险报销 阿拉尔2025年新农合社保报销比例最新标准(05/16) 2025-05-16 22:29医疗保险报销 三明2025年农村医保报销比例是多少?大概可以报销多少?(25/05/16) 2025-05-16 22:27医疗保险报销
福州医疗保险报销比例2025起付线标准是多少?(5月16日) 2025-05-16 22:25医疗保险报销 杭州农村合作医疗报销流程是怎么样的?(5月16日) 2025-05-16 22:23医疗保险报销 2025年正式执行!医保最低缴费年限定了!到退休需交多少年?(5月16日) 2025-05-16 22:20医疗保险报销 大连2025年农村合作医疗住院及门诊报销比例是多少(25年5月16日) 2025-05-16 22:18医疗保险报销
农村合作医疗大病报销比例是多少(以内蒙古呼和浩特为例) 2025-05-16 22:16医疗保险报销 山东东营2025年农村医保报销范围及比例是多少?(2025/05/16) 2025-05-16 22:13医疗保险报销 医疗保险卡能报销多少钱医疗保险一般报销比例是多少(5月16日) 2025-05-16 22:11医疗保险报销 福建福州2025年农村合作医疗保险报销范围及比例?(05/16) 2025-05-16 22:09医疗保险报销
黑龙江双鸭山2025农村医保报销比例是多少钱?(25/05/16) 2025-05-16 22:06医疗保险报销 医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?来看→(以黄石为例) 2025-05-16 22:04医疗保险报销 2025年职工医保住院报销比例是百分之几十(5月16日) 2025-05-16 22:02医疗保险报销 2025年张家口农村合作医疗报销比例具体是多少? 2025-05-16 21:59医疗保险报销
医保交多少年才能享受终身医保?(25年5月16日) 2025-05-16 21:57医疗保险报销 医疗保险的报销比例是怎么样的?(05/16) 2025-05-16 21:55医疗保险报销 农村合作医疗保险报销范围及比例是怎么样的(以重庆为例) 2025-05-16 21:52医疗保险报销 天津农村低保户住院报销比例是多少?(25/05/16) 2025-05-16 21:50医疗保险报销
2025新农合报销比例和范围?以重庆为例 2025-05-16 21:48医疗保险报销 医疗保险卡怎么报销的百分之几?医疗保险一年报销上限多少?(05/16) 2025-05-16 21:45医疗保险报销 青岛职工医保和居民医保,普通门诊报销有什么区别?(2025/05/16) 2025-05-16 21:43医疗保险报销