农村合作医疗大病报销比例是多少(以福建厦门为例)

2025-05-26 09:33:12社保网

如何快速申请大病医保报销?针对大病医保报销过程中的常见问题,本文将为你提供详细的介绍,助你顺利完成报销手续。下面随新社通小编一起了解具体内容。

新农合大病报销比例因医疗费用范围和医疗机构等级的不同而有所差异。以下是对新农合大病报销比例的具体介绍:

1、医疗费用范围和报销比例:

8万元以上:对于医疗费用超过8万元的,报销比例进一步提高到95%。

4-8万元:医疗费用在4万至8万元之间的,报销比例提升至90%。

0-4万元:医疗费用在这个范围内的,可以报销85%。

2、医疗机构等级与报销比例:

门诊统筹:

村级补助比例提高至75%。

乡级补助比例提高至65%。

住院费用补助:

一级医疗机构:住院费用在400元以下者,不设起付线。

二级医疗机构:补助比例提高到75%~80%。

三级医疗机构:补助比例提高到55%~60%。

省三级医疗机构:补助比例为55%。

特定大病补助:

儿童先心病等8种大病,新农合补助病种定额的70%。

肺癌等12种大病,新农合补助病种定额也力争达到70%。

3、注意事项:

年度支付限额:每一个医疗年度内,新农合大病报销的最高支付限额可能有所不同,具体以当地医保方案为准。

报销流程:参保人员在定点医疗机构就医后,可向当地新农合经办机构申请大病保险报销。经办机构对申请材料进行审核,确认是否符合大病保险报销条件。

审核通过后,经办机构按照法规比例和限额,结算大病保险报销金额,直接支付给参保人员或医疗机构。

4、特定大病的新农合补助病种定额比例:

对于某些特定的大病,新农合也提供了额外的补助。如,儿童先心病等8种大病,新农合补助病种定额的70%;肺癌等12种大病,新农合补助病种定额也力争达到70%。

?总结?,新农合大病报销比例因医疗机构级别和费用类型不同而有所差异,具体比例需结合当地方案。参保人员在申领报销前详细咨询当地的新农合管理机构,以确保获得最准确的报销信息。

那些情况医保不予报销?

以下是一些不能享受大病医保报销的疾病或情况:

1、按地方法规医疗费用应当自理的:

这包括一些特定的医疗服务项目或药品,可能由于方案原因被排除在大病医保报销范围之外。

2、因自杀导致治疗的:

自杀行为通常被视为个人责任,因此产生的医疗费用不在大病医保报销范围内。

3、因交通意外造成伤害的医疗费用:

交通意外通常涉及第三方责任,因此产生的医疗费用应由责任方承担,不属于大病医保报销范围。

4、因本人违法造成伤害的医疗费用:

如果患者因自身违法行为(如自残、斗殴等)导致受伤,那么产生的医疗费用也不在大病医保报销范围内。

5、因责任意外造成食物中毒的医疗费用:

这类情况通常涉及第三方责任,应由责任方承担医疗费用,因此不属于大病医保的报销范围。

6、因医疗意外造成伤害的医疗费用:

如果患者在接受医疗服务过程中因医疗意外导致受伤,那么产生的医疗费用应由医疗机构承担,不属于大病医保报销范围。但需要注意的是,如果医疗意外是由医务人员过失或疏忽导致的,并且医疗机构已经承担了相应的赔偿责任,那么患者仍然可以寻求其他途径的赔偿,但这并不改变医疗费用本身不属于大病医保报销范围的事实。

7、患职业病因工负伤或工伤旧病复发:

这些费用通常应由工伤保险或用人单位承担,因此不属于大病医保的报销范围。

8、未经批准在非定点医院就诊(紧急抢救除外)产生的医疗费用:

如果患者未经医保部门批准,在非医保定点医院就诊,那么产生的医疗费用通常不在大病医保报销范围内。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
新农合大病医保可以报销比例是怎么样的?(以呼和浩特为例) 2025-05-26 09:07医疗保险报销 【医保知识】医保报销范围有哪些?哪些不能报?(以南昌为例) 2025-05-26 09:05医疗保险报销 职工医保需要缴费满多少年才能享受终身(以济南为例) 2025-05-26 09:02医疗保险报销 临汾农村合作医疗报销比例是怎么样的?(2025-05-26) 2025-05-26 09:00医疗保险报销
2025年湖南岳阳新农合医保报销标准是多少?比例是百分之几十?(05/26) 2025-05-26 08:55医疗保险报销 乌鲁木齐新型农村合作医疗是如何报销的?(2025-05-26) 2025-05-26 08:53医疗保险报销 新农合怎么报销报销流程是怎样的?呼和浩特2025农村合作医疗报销比例一览 2025-05-26 08:45医疗保险报销 2025农村合作医疗社保收费标准是多少2025农村合作医疗报销比例是多少(2025年5月26日) 2025-05-26 08:40医疗保险报销
成都农村合作医疗低保户报销比例是多少?(5月26日) 2025-05-26 08:35医疗保险报销 医保交够多少年才能享受终身医保?(以南宁为例) 2025-05-26 08:30医疗保险报销 医疗保险卡能报销多少钱医疗保险一般报销比例是多少(2025年5月26日) 2025-05-26 08:27医疗保险报销 天津2025农村合作医疗保险报销比例一般是多少?(05/26) 2025-05-26 08:22医疗保险报销
职工医保看病报销比例是多少?具体待遇是什么?(2025-05-26) 2025-05-26 08:20医疗保险报销 南京医保能够报销哪些费用?(2025/05/26) 2025-05-26 08:15医疗保险报销 医保报销比例是多少大概可以报销多少?(25/05/26) 2025-05-26 08:10医疗保险报销 大庆医保怎么转移到其他城市?个人账户钱能转吗?(25年5月26日) 2025-05-26 07:57医疗保险报销
天津医保报销比例2025标准是多少?(2025-05-26) 2025-05-26 07:55医疗保险报销 医疗保险的报销比例是怎么样的?(25/05/26) 2025-05-26 07:49医疗保险报销 西藏拉萨农村合作医疗报销范围及比例是怎么样的?(2025年5月26日) 2025-05-26 07:21医疗保险报销 湖南长沙农村合作医疗怎么报销(2025年5月26日) 2025-05-26 06:57医疗保险报销
太原农村合作医疗2025住院报销百分之几(2025/05/26) 2025-05-26 06:28医疗保险报销 2025医保新规落地!医保报销比例2025标准是多少?(25年5月26日) 2025-05-26 06:05医疗保险报销 辽宁沈阳医保报销比例2025起付线标准是多少?(25/05/26) 2025-05-26 05:40医疗保险报销