医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?来看→(以大同为例)

2025-05-29 11:55:57社保网

医保报销范围究竟有多广?哪些费用能够轻松报销呢?本文将为您介绍医保报销范围的奥秘,让您在就医时更加省心省力。下面随新社通小编一起了解详情。

大同医保报销范围包括哪些项目?

医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容:

1.基本医疗保险诊疗项目报销

诊疗项目必须符合有关法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》,临床诊疗必须安全有效、费用适宜,由物价部门制定收费标准,并由定点医疗机构为参保人员提供定点医疗服务。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

2.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

需要注意的是,以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,包括手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等费用。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:住院前留观7日内的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊特殊病费用:如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)以及具体方案调整而有所差异。

参保人员在使用医保时,应提前了解当地的医保方案,以便更好地享受医保待遇。

如有任何疑问或需要进一步的帮助,咨询当地的医保经办机构或相关部门。

什么是起付线?

医保报销起付线是指参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先行支付的费用额度。只有当医疗费用超过这个起付线时,医保才会对超出部分的费用进行报销。具体来说,参保人员在生病住院后,在指定医疗机构(即定点医疗机构)发生的门诊、住院等医疗费用,需要首先扣除起付线以下的自费费用,起付线以上的部分才能够按照医保法规和比例进行报销。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
大病医保可以报销多少钱?(以深圳为例) 2025-05-29 11:26医疗保险报销 青岛医保报销范围有哪些?哪些不能报?(25年5月29日) 2025-05-29 11:23医疗保险报销 最新!2025职工医疗保险报销标准及百分比(05/29) 2025-05-29 11:21医疗保险报销 最新!2025职工医疗保险报销标准及百分比(05/29) 2025-05-29 11:21医疗保险报销
农村合作医疗报销比例怎么算?(以兰州为例) 2025-05-29 11:19医疗保险报销 农村合作医疗报销比例怎么算?(以兰州为例) 2025-05-29 11:19医疗保险报销 山东临沂医保报销范围有哪些?哪些不能报?(25/05/29) 2025-05-29 11:16医疗保险报销 山东临沂医保报销范围有哪些?哪些不能报?(25/05/29) 2025-05-29 11:16医疗保险报销
医疗保险的报销比例是怎么样的,医疗保险报销标准是多少(5月29日) 2025-05-29 11:12医疗保险报销 农村大病医疗保险报销比例是怎样的(以福州为例) 2025-05-29 11:09医疗保险报销 农村大病医疗保险报销比例是怎样的(以福州为例) 2025-05-29 11:09医疗保险报销 医保交的多少年才能享受终身医保医保交够25年就不用交了吗?(5月29日) 2025-05-29 11:07医疗保险报销
医保的报销比例是怎么样的(5月29日) 2025-05-29 11:05医疗保险报销 南宁医保的报销范围有哪些?(25/05/29) 2025-05-29 11:02医疗保险报销 陕西渭南农村合作医疗怎么报销(2025年5月29日) 2025-05-29 11:00医疗保险报销 防城港2025年农村合作医疗住院及门诊报销比例是多少(2025年5月29日) 2025-05-29 10:58医疗保险报销
青海西宁农村医保报销是怎么报销的?(5月29日) 2025-05-29 10:55医疗保险报销 医保门诊费报销比例是多少(25/05/29) 2025-05-29 10:53医疗保险报销 上海医保住院费报销比例是多少(5月29日) 2025-05-29 10:50医疗保险报销 厦门2025最新报销比例!居民医保能报销多少?(2025/05/29) 2025-05-29 10:42医疗保险报销
南京医保报销比例2025起付线标准是多少?(2025/05/29) 2025-05-29 10:35医疗保险报销 哈尔滨农合医疗保险怎么报销?(25年5月29日) 2025-05-29 10:32医疗保险报销 重庆补牙医疗保险可以报销多少(补牙医疗保险报销比例介绍) 2025-05-29 10:29医疗保险报销