不同的医保类型适合不同的人群和需求。本文将为您对比职工医保和居民医保在报销待遇上的差异点，帮助您找到最适合自己的医保类型。下面随新社通小编一起了解详情。
职工医保和居民医保在报销待遇方面存在显著差异，主要体现在报销比例、起付线、最高支付限额、报销范围等方面，以下是详细对比：
1、报销比例：
职工医保：报销比例较高，一般从60%开始报销，单位职工通常从80%开始报销，比例在80%~90%之间。例如，在二级医院门诊就诊，在职职工报销比例可达70%，退休人员可达75%。对于住院费用，三级医院报销比例可达85%，退休人员可达90%。
居民医保：报销比例相对较低，一般在60%~70%之间，异地报销可能更低，为30%~40%。不过，随着医保方案的调整，部分地区居民医保的报销比例有所提高，如广西居民医保住院方案范围内报销比例平均达到70%左右，在一级及以下定点医疗机构住院的，报销比例可达90%。
2、报销范围：
职工医保：报销范围较广，包括挂号、看病就医、药店买药、住院治疗等。
居民医保：报销范围相对较窄，目前主要是住院费用报销，部分地区也逐步将门诊费用纳入报销范围，但报销比例和限额可能有所不同。
3、起付线：
职工医保：起付线一般较高，但不同医院级别有所差异。例如，三级含三级以上医院起付线为700元，二级含二级专科医院为600元，一级含以下医院为500元。一年内多次住院起付线会依次降低。
居民医保：起付线一般较低，部分门诊待遇不设起付线。住院报销的起付线通常从300元起，不同医院级别也有所差异。
4、参保年限：
职工医保：有最低缴费年限要求，一般男性需缴满25~30年，女性需缴满20~25年，退休后可享受免缴待遇。
居民医保：没有最低缴费年限要求，但需要每年持续缴费以维持保险效力。
5、缴费标准：
职工医保：由用人单位和个人共同缴纳，个人缴费比例为2%，公司缴纳比例为7%，按月缴纳，按个人工资基数定缴纳金额。
居民医保：按年缴费，筹资水平低于职工医保，一般一年几百元，且逐年增长。同时，居民医保会享受一定的补贴。
6、最高支付限额：
职工医保：最高支付限额较高，例如在一些地区，在职职工门诊统筹基金年度最高支付限额为4500元，退休人员为5500元。住院治疗的最高支付限额则更高。
居民医保：最高支付限额相对较低，例如普通门诊每年最高可报销300元~600元不等，住院治疗的最高支付限额也相对较低。但部分地区对特定疾病或高额医疗费用设有特殊的报销方案。
北京医保卡里的钱能取出来吗？
医保卡里的钱在特定情况下可以取出，但需满足一定条件，且需遵循各地医保方案法规。以下是具体情况：医保卡里的钱可取出的情形
1、长期异地生活：
已办理长期异地就医确认手续的参保人，可凭相关资料办理个人账户支取手续。
2、跨地区流动：
若新工作地医保部门不接收个人账户余额，可申请提取。
3、重大疾病或急诊：
恶性肿瘤等74种大病可提现（2025年新增12种罕见病），需提供医院证明及费用清单；急诊费用垫付后7个工作日内自动返还医保账户。
4、特殊方案地区：
参保人主动放弃参加职工基本医疗保险，可申请提取。
5、参保人去世：
账户余额可作为遗产继承，继承人需提供死亡证明、继承关系证明等材料申请提取。
6、退休移民：
严禁提取，违规套现可能面临刑事处罚。
不可提取的情况企业缴纳部分：
养老保险个人账户和企业缴纳部分资金严禁提取。
非定点医院消费记录：
非定点医院的医保消费记录可能影响商业保险理赔，但与账户余额提取无直接关联。
医保卡里的钱能不能提取注意事项1、医保卡余额的其他用途：
材料真实性：伪造材料最高罚5倍，并列入失信名单。
中介风险：找中介代提涉嫌违法，最高可判刑7年。
账户注销：提现后个人账户将被注销，再次使用需重新参保缴费。
地区差异：不同地区方案可能不同，需遵循当地社保局法规。
北京如何查询医保个人账户余额？
查询医保卡余额有多种便捷的方法，您可以选择以下适合自己的方式：
一、电话查询
拨打医保服务热线
步骤：
拨打全国统一的医保客服热线12333（部分地区可能有不同的本地服务热线）。
按照语音提示，输入您的社保卡号或身份证号进行身份验证。
系统将播报您的医保账户余额。
二、网上查询
1.支付宝、微信查询
支付宝查询步骤：
打开支付宝APP，进入“市民中心”或“城市服务”栏目。
选择所在城市，找到“医保”或“社保”选项。
点击“医保账户查询”或类似的选项，按照提示进行身份验证。
验证成功后，即可查看医保账户余额。
微信查询步骤：
打开微信APP，点击右下角的“我”，进入“服务”或“支付”栏目。
选择“城市服务”，找到“医保”或“社保”选项。
点击“医保账户查询”或类似的选项，按照提示进行身份验证。
验证成功后，即可查看医保账户余额。
优点：
无需额外下载APP，使用便捷。
支付宝、微信用户基数大，普及率高。
2.网站查询
步骤：
登录当地医保局或社保局的网站。
在网站首页或相关板块，找到“个人医保账户查询”或类似的选项。
输入您的身份证号、社保卡号或医保账号，以及密码（如果设置了密码）或进行短信验证。
点击“查询”按钮，即可查看医保账户余额及消费明细等信息。
优点：
足不出户，方便快捷。
信息更新及时，查询结果准确可靠。
3.服务平台查询
部分地区开通了服务平台，您可以在平台上查询医保账户余额。
步骤与网站查询类似，只需在服务平台上找到医保服务相关板块，输入个人信息即可查询。
4.手机APP查询
步骤：
下载并安装所在地区的医保APP（如“医保服务平台”APP）。
注册账号并登录。
在APP首页或“个人参保信息”等板块中，查看医保账户余额。
优点：随时随地查询，功能丰富（部分APP还提供医保法规、报销进度查询等服务）。
三、线下查询方法
医保经办机构窗口查询
步骤：
携带本人有效身份证件或社保卡，前往当地的医保经办机构服务窗口。
向工作人员说明查询需求，提供相关信息。
工作人员将为您查询并告知医保账户余额。
优点：可现场获取准确信息，并咨询相关问题。但需注意，现场查询可能需要排队等待。
自助终端机查询
步骤：
前往医保经办机构或定点医疗机构，找到自助终端机。
将社保卡插入终端机，按照屏幕提示进行操作。
查询并打印医保账户余额及明细。
优点：操作简便，无需排队等待。但需注意，部分地区的自助终端机可能分布较少。
定点医院/药房查询：
在医保定点药店或医院进行药品购买或医疗服务时，可以询问工作人员您的医保账户余额。但请注意，这种方法可能不如直接查询来得准确和及时。
通过以上方法，您可以轻松查询到自己的医保卡余额，以便更好地规划医疗支出和享受医保待遇。
（备注：数据仅供参考，具体以当地有关法规为准）
