2025年甘肃酒泉新农合医保报销范围和报销比例是怎样的?(2025年6月3日)

2025-06-03 17:45:01社保网

甘肃酒泉近年来,新农合报销比例不断提高,为农民朋友看病就医提供了更加便捷的服务。2025年,新农合报销比例再次创下新高,这将进一步推动农民就医的便捷性。下面随新社通小编一起来了解农村合作医疗报销详情。

2025年新农合(新型农村合作医疗)的报销比例因医疗服务类型、地区和医疗机构级别而有所不同。以下是根据有关消息整理的2025年新农合报销比例的大致情况:

一、门诊报销比例

普通门诊:

村卫生室及村中心卫生室:报销60%。

镇卫生院:报销40%。

慢性病(如高血压、糖尿病)门诊用药:报销70%,乙类药自付10%后计算。

单次药费、检查/手术费及年度报销限额可能有所不同,具体以当地方案为准。

门诊慢特病:

不设起付线,年度限额内报销70%(乙类药自付10%)。

最多可选3种病种,每增加1种限额增加300元。

二、大病报销比例

门诊统筹:乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

住院费用补助

一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。

二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。

三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

省三级医疗机构补助比例提高到55%。

特定疾病补助

儿童先心病等8种大病,新农合补助病种定额的70%。

肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

三、住院报销比例

辅助检查项目(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等):限额报销200元。

手术费:起付线1000元内按照标准报销,超过1000元按照1000元报销。

60岁以上老年人住院治疗费及护理费:每天可报销10元,限额200元。

分级报销比例

镇卫生院:一般报销60%,也有法规可达90%。

二级医院:报销40%。

三级医院:报销30%。

经转诊至市外定点医院就医,按县级医院比例报销(如县级65%,则异地报52%)。未转诊或探亲务工就医,按70%比例报销,起付线600元。

分段补偿

5001~10000元:报销65%。

10001~18000元:报销70%。

超过部分按50%累加,年封顶25万元。

特殊病种(如尿毒症、肿瘤放化疗等):年补偿限额1.1万元。

特定群体

农村低保户、特困人员:60岁以上免缴,养老金低于200元者减免50%~70%。

参保3年:大病报销增加5%。

参保5年:住院报销最高85%。

低保户、五保户等特殊群体最高报销比例可达95%。

综上所述,新农合的报销比例涉及多个方面和多个层级,参保人员在就医前详细了解当地的具体报销方案,以便更好地享受医保待遇。

医疗保险报销范围包括哪些?

医疗保险报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不纳入基本医保报销范围的药品包括:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目报销

诊疗项目必须符合有关法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》,临床诊疗必须安全有效、费用适宜,由物价部门制定收费标准,并由定点医疗机构为参保人员提供定点医疗服务。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3.基本医疗服务设施报销

涵盖参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

一些转诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费等,基本医保基金通常不可以进行报销。

4.其他费用

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:康复理疗费用按当地医保标准执行,原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

门诊特殊疾病费用:如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
扩散周知!医疗保险的实际报销比例到底怎么算?(25年6月3日) 2025-06-03 17:17医疗保险报销 达州医保报销注意!这些情况医保不能报销?(25年6月3日) 2025-06-03 17:15医疗保险报销 医保需要交多少年才能享受终身?(以安徽合肥为例) 2025-06-03 17:13医疗保险报销 医疗保险卡能报销多少钱医疗保险一般报销比例是多少(06/03) 2025-06-03 17:10医疗保险报销
医保的报销比例是怎么样的(2025/06/03) 2025-06-03 17:08医疗保险报销 西藏日喀则农村合作医疗保险报销比例及报销流程?(2025年6月3日) 2025-06-03 17:05医疗保险报销 广东东莞低保户住院报销比例是多少?(6月3日) 2025-06-03 17:03医疗保险报销 鹰潭农村2025年新农合报销比例及标准(最新消息)(06/03) 2025-06-03 17:01医疗保险报销
拉萨医保卡怎么报销的百分之几(6月3日) 2025-06-03 16:58医疗保险报销 2025牙科医疗保险的报销比例是多少(06/03) 2025-06-03 16:56医疗保险报销 医保报销比例2025起付线标准是多少?(2025/06/03) 2025-06-03 16:54医疗保险报销 2025年山东滨州新农合医保报销标准是多少?比例是百分之几十?(2025-06-03) 2025-06-03 16:51医疗保险报销
哪些医疗费用能报销?汕头医保报销范围有哪些?(2025/06/03) 2025-06-03 16:49医疗保险报销 2025年新农合缴费价格是多少钱?新农合报销比例2025年最新标准是多少(6月3日) 2025-06-03 16:46医疗保险报销 最新!2025职工医保报销标准(25年6月3日) 2025-06-03 16:44医疗保险报销 新农合办大病医保能报销多少(以南宁为例) 2025-06-03 16:41医疗保险报销
职工医保需要缴费满多少年才能享受终身(以宁夏银川为例) 2025-06-03 16:39医疗保险报销 安徽黄山新型农村合作医疗是如何报销的?(06/03) 2025-06-03 16:37医疗保险报销 山东济南职工医保报销比例是多少?(6月3日) 2025-06-03 16:34医疗保险报销 2025年职工医保住院报销比例是百分之几十(6月3日) 2025-06-03 16:32医疗保险报销
2025年职工医保住院报销比例是百分之几十(6月3日) 2025-06-03 16:29医疗保险报销 江西南昌大病医保可以报销多少钱?(2025/06/03) 2025-06-03 16:27医疗保险报销 医疗保险住院费报销比例是多少(2025/06/03) 2025-06-03 16:25医疗保险报销