医保报销范围哪些能报哪些不能报?(以杭州为例)

2025-06-05 09:51:38社保网

随着医保方案的不断调整,医保报销范围也在发生变化。本文将全面介绍最新的医保报销范围,涵盖基本药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录等,让您紧跟方案动态。下面随新社通小编一起了解详情。

杭州医保报销的范围包括哪些费用?

医保报销范围包括以下几类费用:

1.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

2.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。

膳食费。

文娱活动费以及其他生活服务费用。

4.其他费用

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:康复理疗费用按当地医保标准执行,原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

门诊特殊疾病费用:如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。

注意事项

医保报销比例和限额可能因地区、医保类型、医院级别等因素而有所不同。

异地就医时,报销比例和流程可能有所差异,且需要提前办理转诊或备案手续。

参保人员在使用医保时,应提前了解相关方案,以便更好地享受医保待遇。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
医疗保险看病报销比例是多少?医保报销一年限额是多少钱?(2025/06/05) 2025-06-05 09:27医疗保险报销 看牙医疗保险能报销吗?能报销多少钱呢?(25/06/05) 2025-06-05 09:25医疗保险报销 北京农村合作医疗低保户报销比例是多少?(25年6月5日) 2025-06-05 09:22医疗保险报销 沈阳农民住院用医保卡报销的比例是多少? 2025-06-05 09:18医疗保险报销
青岛医保不报销的那些事儿,你知道吗?(25/06/05) 2025-06-05 09:15医疗保险报销 阿拉尔2025农村合作医疗保险报销比例一般是多少?(06/05) 2025-06-05 09:13医疗保险报销 2025年南宁新型农村合作医疗报销比例最新标准是多少?(2025/06/05) 2025-06-05 09:11医疗保险报销 医保是怎么报销的?起付线和报销比例是多少?(06/05) 2025-06-05 09:08医疗保险报销
天津农村医保卡怎么报销的百分之几(2025/06/05) 2025-06-05 09:06医疗保险报销 医疗保险住院费报销比例是多少(25/06/05) 2025-06-05 09:01医疗保险报销 农村合作医疗大病怎么报销比例(以重庆为例) 2025-06-05 08:59医疗保险报销 通辽2025年农村医保报销范围及比例是多少?(25年6月5日) 2025-06-05 08:57医疗保险报销
西宁职工医保和居民医保有何区别?一起来区分(25年6月5日) 2025-06-05 08:54医疗保险报销 2025年农村合作医疗报销比例能达到多少(06/05) 2025-06-05 08:52医疗保险报销 医疗保险一年报销上限多少?广州2025职工医疗保险报销标准及百分比(2025/06/05) 2025-06-05 08:49医疗保险报销 2025年北京新农合医保报销范围和报销比例是怎样的?(25年6月5日) 2025-06-05 07:47医疗保险报销
吐鲁番门诊医保可以报销多少比例?(06/05) 2025-06-05 07:44医疗保险报销 农村合作医疗报销比例新规2025年,农村合作医疗报销条件(25/06/05) 2025-06-05 07:42医疗保险报销 青海西宁医疗保险需要交多少年才能享受终身? 2025-06-05 07:39医疗保险报销 农村合作医疗保险报销比例与范围是多少?(以宁夏银川为例) 2025-06-05 07:36医疗保险报销
2025年新农合缴费价格是多少钱?新农合报销比例2025年最新标准是多少(25年6月5日) 2025-06-05 07:34医疗保险报销 广西南宁医保报销的范围包括哪些费用?(25/06/05) 2025-06-05 07:31医疗保险报销 2025新农合社保收费标准是多少2025新农合报销比例是多少(2025年6月5日) 2025-06-05 07:29医疗保险报销