农村合作医疗大病报销比例是多少(以西藏拉萨为例)

2025-06-07 13:21:48社保网

大病医保报销法规:本文将介绍大病医保报销法规的未来发展趋势,并为你展望未来的报销法规走向。下面随新社通小编一起了解具体内容。

新农合大病报销比例因医疗机构等级和医疗费用范围的不同而有所差异。以下是大病报销比例的具体介绍:

1、医疗费用分段报销比例:

0-4万元:医疗费用在0至4万元以下的,大病保险报销比例通常为85%。但也有部分地区法规,在这一范围内,新农合大病报销比例可达到90%(如门诊统筹乡、村补助后的比例,或针对新农合大病报销的一般法规)。

4-8万元:医疗费用在4万至8万元以下的,报销比例一般为90%。

8万元以上:医疗费用超过8万元的,报销比例可达到95%。不过,也有说法是在每一个医疗年度内,医疗费用花费在8万元以上的部分,最高支付的限额为15万元,在此范围内报销95%。

需注意,这一限额可能因地区和方案差异而有所不同。

2、不同等级医疗机构的补助比例:

门诊统筹:乡级补助比例提高到65%,村级补助比例提高到75%。

一级医疗机构:住院费用在400元以下者,不设起付线,补助比例根据具体情况而有所不同。

二级医疗机构:补助比例提高到75%~80%。

三级医疗机构:补助比例提高到55%~60%。其中,省三级医疗机构补助比例为55%。

3、注意事项:

年度支付限额:每一个医疗年度内,新农合大病报销的最高支付限额可能有所不同,具体以当地医保方案为准。

报销流程:参保人员在定点医疗机构就医后,可向当地新农合经办机构申请大病保险报销。经办机构对申请材料进行审核,确认是否符合大病保险报销条件。

审核通过后,经办机构按照法规比例和限额,结算大病保险报销金额,直接支付给参保人员或医疗机构。

4、特定大病的新农合补助病种定额比例:

如儿童先心病等8种大病,以及肺癌等12种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%。

综上所述,新农合大病报销比例和补助方案旨在减轻农村居民因大病带来的经济负担。然而,具体报销比例和限额可能因地区和方案差异而有所不同,因此咨询当地卫生部门或医保局以获取最准确的信息。

大病医疗保险不能报销的情况包括了哪些?

不能享受大病医保报销的疾病或情况是这样的:

1、工伤与职业病:

这些费用通常应由工伤保险或用人单位承担,因此不属于大病医保的报销范围。

2、未经批准在非定点医院就诊的医疗费用(紧急抢救除外):

如果患者未经医保部门批准,在非医保定点医院就诊,那么产生的医疗费用通常不在大病医保报销范围内。

3、因医疗意外造成伤害的:

如果患者在接受医疗服务过程中因医疗意外导致受伤,那么产生的医疗费用应由医疗机构承担,不属于大病医保报销范围。但需要注意的是,如果医疗意外是由医务人员过失或疏忽导致的,并且医疗机构已经承担了相应的赔偿责任,那么患者仍然可以寻求其他途径的赔偿,但这并不改变医疗费用本身不属于大病医保报销范围的事实。

4、因交通意外造成伤害的医疗费用:

交通意外通常涉及第三方责任,因此产生的医疗费用应由责任方承担,不属于大病医保报销范围。

5、因本人违法造成伤害的:

如果患者因自身违法行为(如自残、斗殴等)导致受伤,那么产生的医疗费用也不在大病医保报销范围内。

6、自杀与医疗意外:

自杀行为通常被视为个人责任,因此产生的医疗费用不在大病医保报销范围内。

7、按地方法规医疗费用应当自理的情况:

这包括一些特定的医疗服务或药品,可能由于方案、法规或医保目录的限制而不属于大病医保的报销范围。

8、因责任意外造成食物中毒的医疗费用:

这类情况通常涉及第三方责任,应由责任方承担医疗费用,因此不属于大病医保的报销范围。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
医疗保险正常普通人能报销多少?(25年6月7日) 2025-06-07 11:42医疗保险报销 2025年农村合作医疗医保收费最新标准是多少钱,2025年农村合作医疗报销比例是多少(2025/06/07) 2025-06-07 11:39医疗保险报销 河池2025年农村合作医疗住院怎么报销(06/07) 2025-06-07 11:36医疗保险报销 福建福州2025年农村合作医疗住院及门诊报销比例是多少(2025年6月7日) 2025-06-07 11:34医疗保险报销
医疗保险卡怎么报销的百分之几?福建福州医疗保险一年报销上限多少?(2025-06-07) 2025-06-07 11:31医疗保险报销 杭州农村合作医疗报销流程是怎么样的?(2025/06/07) 2025-06-07 11:29医疗保险报销 2025年医疗保险住院报销比例是百分之几十(2025/06/07) 2025-06-07 11:24医疗保险报销 补牙医疗保险报销比例具体是多少?(2025年6月7日) 2025-06-07 11:21医疗保险报销
文昌医保的报销比例是怎么样的,医保报销标准是多少(2025/06/07) 2025-06-07 11:19医疗保险报销 最新公布!2025年东莞医保门诊统筹:报销比例标准 2025-06-07 11:16医疗保险报销 医保的报销比例是怎么样的,医保报销标准是多少(2025年6月7日) 2025-06-07 11:14医疗保险报销 看牙医疗保险能报销吗?能报销多少钱呢?(6月7日) 2025-06-07 11:11医疗保险报销
医疗保险看牙医可以报销多少(2025年6月7日) 2025-06-07 11:09医疗保险报销 2025年,潜江医保退休人员每月返钱金额、门诊报销比例是多少? 2025-06-07 11:06医疗保险报销 农村合作医疗怎样报销给报多少(25/06/07) 2025-06-07 11:04医疗保险报销 广西桂林医保2025年新农合报销比例及标准(最新消息)(2025年6月7日) 2025-06-07 11:01医疗保险报销
最新!锦州2025职工医保报销标准(25/06/07) 2025-06-07 10:59医疗保险报销 医保看牙医可以报销多少?以厦门为例(2025年6月7日) 2025-06-07 10:54医疗保险报销 哪些情况医保不能报销?东莞医保报销范围包括哪些?(2025-06-07) 2025-06-07 10:52医疗保险报销 新农合报销比例新规2025年,农村合作医疗报销条件(2025-06-07) 2025-06-07 10:49医疗保险报销
六安2025年农村医保报销范围及比例是多少?(2025年6月7日) 2025-06-07 10:46医疗保险报销 昆明2025年农村合作医疗报销比例是多少?(2025-06-07) 2025-06-07 10:41医疗保险报销 天津新型农村合作医疗是如何报销的?(2025年6月7日) 2025-06-07 10:38医疗保险报销