职工医保与居民医保报销待遇对比来帮忙！面对众多的医保选择，本文将为您提供一份详尽的对比指南，助您轻松做出决策。下面随新社通小编一起了解详情。
职工医保和居民医保在报销待遇上存在显著差异，以下从报销比例、报销范围、起付线、参保年限、缴费标准等方面进行对比：
1、报销比例：
职工医保：报销比例一般较高，从60%开始，单位职工通常从80%开始报销，比例在80%~90%之间。例如，在一些地区，参保职工在二级医院门诊就诊，在职、退休人员的报销比例分别提高至70%、75%；在三级医院住院，报销比例可达85%甚至更高。
居民医保：报销比例相对较低，一般在60%~70%之间，异地报销可能更低，约为30%~40%。不过，部分地区通过方案调整，居民医保的报销比例有所提升，如广西居民医保住院方案范围内报销比例平均达到70%左右，在一级及以下定点医疗机构住院的，报销比例可达90%。
2、报销范围：
职工医保：报销范围广泛，可用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗等。
居民医保：报销范围相对较窄，目前主要是住院费用报销，部分地区也开始逐步将门诊费用纳入报销范围。例如，贵州省居民医保参保人在参保年度内，门诊就医可以享受普通门诊报销、产检费用报销、“两病”专项保险待遇以及慢特病门诊待遇等。
3、起付线：
职工医保：起付线标准因医院级别而异，一般住院自费超过300元起，统筹基金开始报销。例如，三级医院住院起付线为700元，二级医院为600元，一级及以下医院为500元。
居民医保：起付线标准也根据医院级别有所不同，一般住院报销300元起，但不同医院有差别。例如，市级医院可能得自费超过600元才开始报销。不过，部分地区的居民医保门诊报销不设起付线。
4、缴费标准：
职工医保：由用人单位和个人共同缴纳，个人缴费比例为2%，公司缴纳比例为7%，按月缴纳，按个人工资基数定缴纳金额。
居民医保：按年缴费，筹资水平低于职工医保，一般一年几百元，且逐年增长。同时，居民医保会享受一定的补贴。
5、其他待遇：
参保年限：职工医保有最低缴费年限要求，一般男性需缴25~30年，女性20~25年，退休后可享受免缴待遇。而居民医保没有最低缴费年限要求，但需要每年持续缴费以维持保险效力。
缴费标准：职工医保由用人单位和个人共同缴纳，个人缴费比例通常为2%，公司缴纳7%，按月缴纳，按个人工资基数定缴纳金额。居民医保则是由个人缴费，同时会享受一定的补贴，一般一年缴费380元左右，逐年增长。
6、其他差异：
参保年限：职工医保有最低缴费年限要求，一般男性需缴满25年，女性20年（部分地区可能有所不同），退休后可享受免缴待遇。而居民医保则需要每年持续缴费以维持保险效力。
缴费标准：职工医保由用人单位和个人共同缴纳，个人缴费比例一般为2%，公司缴纳7%，按月缴纳，按个人工资基数定缴纳金额。居民医保则一般由个人缴费，同时会享受一定的补贴，缴费标准相对较低，一般一年几百元，且逐年增长。
南京什么重大疾病没有纳入医保？
以下是一些不能享受大病医保报销的疾病或情况：
1、责任意外与违法行为：
这类情况通常涉及第三方责任，应由责任方承担医疗费用，因此不属于大病医保的报销范围。
2、患职业病因工负伤或工伤旧病复发：
这些费用通常应由工伤保险或用人单位承担，因此不属于大病医保的报销范围。
3、因交通意外造成伤害：
交通意外通常涉及第三方责任，因此产生的医疗费用应由责任方承担，不属于大病医保报销范围。
4、因本人违法造成伤害的：
如果患者因自身违法行为（如自残、斗殴等）导致受伤，那么产生的医疗费用也不在大病医保报销范围内。
5、因医疗意外造成伤害的医疗费用：
如果患者在接受医疗服务过程中因医疗意外导致受伤，那么产生的医疗费用应由医疗机构承担，不属于大病医保报销范围。但需要注意的是，如果医疗意外是由医务人员过失或疏忽导致的，并且医疗机构已经承担了相应的赔偿责任，那么患者仍然可以寻求其他途径的赔偿，但这并不改变医疗费用本身不属于大病医保报销范围的事实。
6、其他情形：
这包括一些特定的医疗服务或药品，可能由于方案、法规或医保目录的限制而不属于大病医保的报销范围。
7、未经批准在非定点医院就诊的：
如果患者未经医保部门批准，在非医保定点医院就诊，那么产生的医疗费用通常不在大病医保报销范围内。
8、因自杀导致治疗的：
自杀行为通常被视为个人责任，因此产生的医疗费用不在大病医保报销范围内。
南京
新农合（新型农村合作医疗）的报销方式主要包括以下几个步骤：
1、报销条件：
定点医疗机构：参保人员需在定点医疗机构就医，才能享受新农合报销待遇。
参保人员身份：新农合主要面向农村居民，参保人员需具有农村户籍，并已按时缴纳新农合费用。
符有关法规费用：报销的医疗费用需符合新农有关法规的报销范围，包括药品、诊疗项目、医疗服务设施等费用。
2、报销流程：
门诊报销：
参保人员在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构就医时，可凭本人医疗卡、有效身份证（或户口簿）直接刷卡报销。
报销所需材料包括门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
住院报销：
报销所需材料包括住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结等。
参保人员在区内及区外市内定点医疗机构住院时，出院结账时可直接刷卡报销。
在市外二级及二级以上公立医疗机构住院治疗的，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医疗费用原始发票（复印件无效）、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区服务中心新农合窗口报销医药费用。
特殊病种门诊报销：
参保人员患有特殊病种的，可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查、化验报告等资料，以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请。
经审核批准后，其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。
意外伤害住院报销：
因意外伤害的住院患者，出院后需提交由户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。
对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。一旦经过新农合审核之后，一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的，不予报销。
3、审核与结算：
审核材料：受理机构会对申请报销的参合病人身份证明材料进行核实，确保提交材料齐全、真实。
报销支付：审核通过后，经办机构会按照法规比例和限额，结算报销金额，并直接支付给参保人员或医疗机构。
4、缴费基数：
及时缴费：确保每年按时缴纳新农合费用，以免影响享受医保待遇。
定点医疗机构：参保人员需在定点医疗机构就医，才能享受新农合报销待遇。
报销时限：住院费用限时的报结，出院后三个月内可随时办理，外出务工者可延迟到年底。
综上所述，新农合报销方式多样，需根据具体情况选择合适的报销途径和准备相应的报销材料。同时，也要关注当地医保方案的调整和变化，以便及时了解最新的报销法规。
温馨提示：本数据源于网络，仅供参考！具体需以当地具体法规为准！