医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?(以乌鲁木齐为例)

2025-08-23 13:01:37社保网

医保报销范围的判断需要一定的技巧和经验。本文将为您提供一份实操指南,帮助您准确判断各项费用是否属于医保报销范围,提高报销成功率。下面随新社通小编一起了解详情。

乌鲁木齐医保报销的范围包括哪些费用?

医保的报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险诊疗项目报销

诊疗项目必须符合有关法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》,临床诊疗必须安全有效、费用适宜,由物价部门制定收费标准,并由定点医疗机构为参保人员提供定点医疗服务。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

2.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

3.基本医疗服务设施报销

涵盖参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

一些转诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费等,基本医保基金通常不可以进行报销。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,包括手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等费用。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:住院前留观7日内的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊特殊病费用:如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销比例和限额可能因地区、医保类型、医院级别等因素而有所不同。

异地就医时,报销比例和流程可能有所差异,且需要提前办理转诊或备案手续。

参保人员在使用医保时,应提前了解相关方案,以便更好地享受医保待遇。

什么是医保起付线?

医保报销起付线的定义是指参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先行支付的费用额度。也就是说,只有在医疗费用超过医保报销起付线的部分,医保才会予以报销。

温馨提示:本数据源于网络,仅供参考!具体需以当地具体法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
南京医疗保险是怎么报销的?起付线和报销比例是多少?(8月23日) 2025-08-23 11:01医疗保险报销 安徽合肥2025年农村合作医疗住院怎么报销(25年8月23日) 2025-08-23 10:40医疗保险报销 常德2025农村合作医疗保险报销比例一般是多少?(25/08/23) 2025-08-23 10:20医疗保险报销 杭州拔牙医疗保险能报销多少2025(拔牙医疗保险报销明细) 2025-08-23 10:00医疗保险报销
补牙医疗保险报销比例具体是多少?(2025年8月23日) 2025-08-23 09:40医疗保险报销 农村合作医疗保险报销范围及比例是怎么样的?(以厦门为例) 2025-08-23 09:20医疗保险报销 南京医保大病医疗报销比例及方法(8月23日) 2025-08-23 09:00医疗保险报销 医疗保险报销比例2025最新标准是多少?(08/23) 2025-08-23 08:40医疗保险报销
山东青岛医保报销全攻略:能报哪些?不能报哪些?(以山东青岛为例) 2025-08-23 08:20医疗保险报销 农村合作医疗报销比例和报销标准是多少(以南京为例) 2025-08-23 08:00医疗保险报销 南京低保户新农合报销比例是多少?(2025-08-23) 2025-08-23 07:40医疗保险报销 农村合作医疗大病报销比例是多少(以六安为例) 2025-08-23 07:19医疗保险报销
2025牙科医疗保险的报销比例是多少(2025-08-23) 2025-08-23 06:59医疗保险报销 大病医保可以报销多少钱?(以合肥为例) 2025-08-23 06:39医疗保险报销 合肥职工医保,一般报销百分之多少?(08/23) 2025-08-23 06:19医疗保险报销 门诊、住院医疗费用报销比例是多少?(25年8月23日) 2025-08-23 05:59医疗保险报销
医保断交之前的就白交了吗?医保断交有什么影响(2025/08/23) 2025-08-23 05:39医疗保险报销 南宁农村合作医疗怎样报销给报多少(2025年8月23日) 2025-08-23 05:19医疗保险报销 杭州医疗保险报销比例2025起付线标准是多少?(25/08/22) 2025-08-22 09:40医疗保险报销 新农合怎么报销报销流程是怎样的?西藏日喀则2025农村合作医疗报销比例一览 2025-08-22 09:20医疗保险报销
山东临沂农村低保户住院报销比例是多少?(08/22) 2025-08-22 09:00医疗保险报销 银川2025牙科医疗保险的报销比例是多少 2025-08-22 08:40医疗保险报销 2025农村合作医保收费标准是多少?2025新农合报销比例是多少(2025-08-22) 2025-08-22 08:20医疗保险报销