东营2025年新农合住院报销标准和比例?(2025年9月5日)

2025-09-05 05:39:23社保网

新农合方案的不断完善和报销比例的不断提高,让农民朋友在看病就医时更加放心。2025年,新农合报销比例再次迎来调整,为农民朋友提供了更加贴心的医疗保险。下面随新社通小编一起来了解农村合作医疗报销详情。

2025年新型农村合作医疗(新农合)的报销比例根据医疗服务的类型和级别有所不同。以下是对新农合报销比例的详细归纳:

一、住院报销

乡(镇)卫生院:不同费用区间的报销比例有所不同。例如,300元以下的费用报销30%;300元至2000元之间的费用报销70%;2000元以上的费用报销50%。

县级定点医疗机构:500元以下的费用报销25%;500元至10000元之间的费用报销65%;10000元以上的费用报销50%。

二级医院:500元以下的费用报销25%;500元至10000元之间的费用报销55%;10000元以上的费用报销50%。

三级医院:1000元以下的费用报销20%;1000元至10000元之间的费用报销45%;10000元以上的费用报销40%。

此外,大病保险报销范围包括多种大病,起付线以上的费用按一定比例(如60%)支付,最高限额可达一定金额(如25万元)。

二、门诊报销比例

普通门诊

村卫生室及村中心卫生室:报销60%。部分法规,单次药费限10元,年度限额100元。

镇卫生院:报销40%。部分法规,检查/手术费限50元,药费限100元。

二级医院:报销30%。

三级医院:报销20%。

另外,针对高血压、糖尿病等慢性病门诊用药,报销比例可达70%,乙类药自付10%后计算。

门诊慢特病

不设起付线,年度限额内报销70%。乙类药自付10%后计算。

最多可选3种病种,每增加1种限额增加300元。

三、大病保险报销比例

报销范围包括儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病。

起付线以上的费用按60%支付,最高限额可达25万元。

综上所述,新农合的报销比例涉及多个方面和多个层级,参保人员在就医前详细了解当地的具体报销方案,以便更好地享受医保待遇。

东营

新农合医疗保险,即新型农村合作医疗,以大病统筹为主的农民医疗互助共济方案。其报销范围和标准通常包括以下几个方面:

1、报销范围:

新农合医疗保险的报销范围主要包括:

门诊补偿:

在村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊的门诊费用,包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等,限额200元)和手术费(超过1000元的按1000元报销)等,可按比例报销。

对于高血压、糖尿病等“两病”患者,使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人先需自付10%,剩余部分按法规的报销比例进行报销。

门诊慢特病报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的70%(乙类项目先由个人自付10%后计算)进行报销。

住院补偿:

在定点医疗机构住院治疗所发生的符合有关法规的医疗费用,包括手术费、药费、检查费等,报销比例因医疗机构级别不同而有所差异。

60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

大病补偿:

涵盖了儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%。

对高额医疗费用进行二次报销,起付线以上的费用按60%支付,最高限额可达一定金额(如25万元)。

2、报销标准:

新农合医疗报销标准因地区和医疗机构级别的不同而有所差异。以下提供某地区的报销标准以供参考:

村卫生室及村中心卫生室:报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。也有说法称,在合作医疗定点村卫生室按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。

镇卫生院:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。也有说法称,乡镇卫生院门诊报销比例可达70%,住院报销比例可达80%~90%。

二级医院:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。

三级医院:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。

另外,对于中药发票,每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元;辅助检查费用限额200元;手术费超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

同时,新农合大病保险保险范围不断扩大,涵盖了儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病,新农合的补助病种定额的比例为70%。大病保险起付线以上的费用按60%支付,最高限额可达25万元。

3、注意事项:

参合人员报销医药费时,应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制)。

参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算,未办理的视为自动放弃报销。

定点医疗机构未及时办理结算的,补偿费用由定点医疗机构承担。

请注意,以上报销范围和标准可能因地区和方案的不同而有所差异。因此,在具体办理新农合医疗保险报销时,咨询当地新农合管理部门或定点医疗机构以获取最准确的信息。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
医保看病报销比例是多少?具体待遇是什么?(25/09/04) 2025-09-04 23:25医疗保险报销 医疗保险一年报销上限多少?广东深圳2025职工医疗保险报销标准及百分比(2025-09-04) 2025-09-04 23:05医疗保险报销 莆田2025年医保门诊报销比例是百分之几十(25/09/04) 2025-09-04 22:45医疗保险报销 广东东莞2025年农村医疗保险报销范围及比例是怎么样的?(09/04) 2025-09-04 22:25医疗保险报销
深圳2025新农合报销比例大调整(2025-09-04) 2025-09-04 22:05医疗保险报销 吉林白山2025年农村合作医疗住院及门诊报销比例是多少(2025年9月4日) 2025-09-04 21:45医疗保险报销 河南郑州最新!2025职工医保报销标准(2025年9月4日) 2025-09-04 21:25医疗保险报销 农村合作医疗报销比例新规2025年,农村合作医疗报销条件(25/09/04) 2025-09-04 21:05医疗保险报销
濮阳农村医保住院怎么报销的?(2025年9月4日) 2025-09-04 20:45医疗保险报销 拔牙医保能报销多少2025(拔牙医保报销明细)(09/04) 2025-09-04 20:25医疗保险报销 2025农村合作医疗保险报销范围及比例是什么?(以上海为例) 2025-09-04 20:05医疗保险报销 娄底2025农村合作医疗报销比例是多少?(2025年9月4日) 2025-09-04 19:44医疗保险报销
长沙职工医保和居民医保有哪些区别?报销一样多吗?(2025-09-04) 2025-09-04 19:24医疗保险报销 内蒙古呼和浩特农村医保报销是怎么报销的?(2025年9月4日) 2025-09-04 19:04医疗保险报销 郑州医保不能报销的主要情形有哪几种?(2025/09/04) 2025-09-04 18:44医疗保险报销 医保报销比例2025起付线标准是多少?(9月4日) 2025-09-04 18:24医疗保险报销
医保交多少年可以终身享受待遇?(以云南普洱为例) 2025-09-04 18:04医疗保险报销 柳州职工医保和居民医保报销待遇对比(2025年9月4日) 2025-09-04 17:44医疗保险报销 补牙医疗保险报销比例具体是多少?(2025/09/04) 2025-09-04 17:24医疗保险报销 门诊慢特病的报销比例是多少?(09/04) 2025-09-04 17:04医疗保险报销
2025农村合作医保收费标准是多少?兰州2025新农合报销比例是多少(2025年9月4日) 2025-09-04 16:43医疗保险报销 沧州医保报销的范围包括哪些费用?(2025/09/04) 2025-09-04 16:23医疗保险报销 2025年,福州医保退休人员每月返钱金额、门诊报销比例是多少? 2025-09-04 16:03医疗保险报销