甘肃兰州2025农村医保报销比例是多少钱?(2025年9月25日)

2025-09-25 16:02:09社保网

2025年,新农合报销比例再次迎来全面介绍,为农民朋友看病报销提供了更加轻松的服务。本文将为您详细介绍新农合在不同医疗机构和医疗项目中的报销比例,让您看病报销更加无忧。下面随新社通小编一起来了解农村合作医疗报销详情。

首先了解一下,甘肃兰州2025新农合报销比例是多少?

2025年新型农村合作医疗(新农合)的报销比例因就诊类型、医疗机构级别以及是否属于特殊群体而有所不同。以下是对新农合报销比例的具体说明:

一、门诊报销比例

普通门诊

村卫生室及村中心卫生室:报销60%。部分法规,单次药费限10元,年度限额100元。

镇卫生院:报销40%。部分法规,检查/手术费限50元,药费限100元。

二级医院:报销30%。

三级医院:报销20%。

另外,针对高血压、糖尿病等慢性病门诊用药,报销比例可达70%,乙类药自付10%后计算。

门诊慢特病

不设起付线,年度限额内报销70%。乙类药自付10%后计算。

最多可选3种病种,每增加1种限额增加300元。

二、大病报销比例

门诊统筹:乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

住院费用补助

一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。

二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。

三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

省三级医疗机构补助比例提高到55%。

特定疾病补助

儿童先心病等8种大病,新农合补助病种定额的70%。

肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

三、住院报销比例

镇卫生院:

报销比例可达60%至90%,具体以当地方案为准。

二级医院:

报销比例通常为40%。

三级医院:

报销比例通常为20%至30%。

特殊法规:

经转诊至市外定点医院:按县级医院比例报销,如县级医院报销65%,则异地报销比例为52%(具体比例可能有所不同)。

未转诊或探亲务工人员:按70%比例报销,起付线600元。

分段补偿:如5001至10000元部分报销65%,10001至18000元部分报销70%,超过部分按50%累加,年封顶25万元。

特殊病种(如尿毒症、肿瘤放化疗等):年补偿限额1.1万元。

综上所述,新农合的报销比例涉及多个方面和多个层级,参保人员在就医前详细了解当地的具体报销方案,以便更好地享受医保待遇。

再看看,甘肃兰州新农合怎么报销

新农合(新型农村合作医疗)的报销方式主要遵循以下步骤和法规:

1、准备材料:

门诊报销:需要提供门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

住院报销:需要提供住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结以及其他相关证明。

特殊病种门诊报销:需要提供门诊发票、特殊病种合作医疗证历本,以及二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料。

2、提交报销申请:

门诊报销:

参保人员在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构就医时,可凭本人医疗卡、有效身份证(或户口簿)直接刷卡报销。

报销所需材料包括门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

住院报销:

报销所需材料包括住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结等。

参保人员在区内及区外市内定点医疗机构住院时,出院结账时可直接刷卡报销。

在市外二级及二级以上公立医疗机构住院治疗的,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医疗费用原始发票(复印件无效)、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区服务中心新农合窗口报销医药费用。

特殊病种门诊报销:

参保人员患有特殊病种的,可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查、化验报告等资料,以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请。

经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标准以年度为单位报销。

意外伤害住院报销:

因意外伤害的住院患者,出院后需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。

对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。一旦经过新农合审核之后,一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的,不予报销。

3、费用兑付:

核算完成后,报销款项会通过以下方式支付给患者:

?银行账户转账?:直接打入患者指定的银行账户。

?现金支付?:由窗口工作人员直接支付。

4、缴费基数:

及时缴费:确保每年按时缴纳新农合费用,以免影响享受医保待遇。

定点医疗机构:参保人员需在定点医疗机构就医,才能享受新农合报销待遇。

报销时限:住院费用限时的报结,出院后三个月内可随时办理,外出务工者可延迟到年底。

总之,新农合报销流程包括准备报销材料、提交报销申请、审核与结算以及注意事项等环节。参保人员在就医时应了解并遵守相关法规,以便顺利享受医保待遇。

甘肃兰州

慢性病门诊起付线标准因地区和方案的不同而有所差异,以下是一些具体的情况:

1、普通门诊慢性病(Ⅰ类):

普通慢性病:起付线标准相对较低,如300元、500元等。

职工医保:普通门诊统筹起付线通常为50元/次,年度起付累计达到300元后,不再设起付标准。

居民医保:起付线标准因地区而异,有的地区不设起付标准,有的地区则设定了具体的金额,如200元、300元或350元等。

2、特殊方案:

特殊疾病:对于某些特殊疾病,如恶性肿瘤的门诊治疗、尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)等,其门诊医药费报销的起付线可能会更高,或者执行住院的报销比例和起付线。例如,某些地区法规特殊门诊慢性病的起付线标准为600元,报销比例参照住院执行。

不设起付线:对于某些特定的慢性病或特殊疾病,如门诊精神病等,可能不设起付线,直接按比例报销。

3、地区差异:

具体金额:由于医保方案具有地区性差异,不同地区的慢性病门诊起付线标准可能有所不同。因此,在了解具体标准时,需要参考当地医保部门公布的最新方案。

报销比例:除了起付线标准外,不同地区和方案的报销比例也可能存在差异。一般来说,慢性病门诊报销比例在50%至70%之间,具体比例取决于地区、方案以及参保人员的身份(如在职职工、退休人员等)。

4、其他情况:

方案更新:医保方案可能会随着时间推移而进行调整和更新。因此,在申请慢性病门诊报销前,咨询当地医保部门或相关机构以获取最新方案信息。

材料准备:在申请报销时,需要准备齐全的相关材料(如身份证明、病历资料、诊断证明等)以便顺利通过审核。

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