2025年青岛新农合医保报销范围和报销比例是怎样的?(10月27日)

2025-10-27 09:00:41社保网

青岛2025年,新农合报销比例再次成为农民朋友热议的话题。本文将为您全面介绍新农合报销比例的新方案,让您看病报销更加明了、更加便捷。下面随新社通小编一起来了解农村合作医疗报销详情。

2025年新型农村合作医疗(新农合)的报销比例因就诊类型、医疗机构级别以及是否属于特殊群体而有所不同。以下是对新农合报销比例的具体说明:

一、?住院报销?:

?乡镇卫生院?:90%。

?异地就医?:经转诊至市外定点医院报销80%(如县级65%则异地报52%);未转诊或探亲务工按70%比例报销,起付线600元?。

二、门诊报销比例

1.普通门诊报销

在乡镇级医疗机构,报销比例通常较高,部分地区可达70%左右。

在一级定点医疗机构(如村卫生室),门诊医疗费用报销比例可能更高,有的地区甚至达到80%。但需要注意的是,报销金额通常设有封顶线,如某农民在村卫生室就诊,若当年个人缴费为400元,那么他在村卫生室的年度门诊报销封顶线可能为240元等(具体封顶线根据当地方案而定)。

2、两病门诊报销(高血压、糖尿病等)

对于这类患者,新农合继续实施专项门诊报销方案。

使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人需先自付一定比例(如10%),剩余部分再按法规比例报销。

3.慢性特殊病种门诊报销

门诊慢特病报销时不设起付线。

在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的一定比例(如70%,乙类项目先由个人自付一定比例后计算)进行报销。

三、大病报销比例

门诊统筹:

乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

住院费用补助:

一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。

二级医疗机构补助比例提高到75%至80%。

三级医疗机构补助比例提高到55%至60%。

省三级医疗机构补助比例提高到55%。

特定病种:

儿童先心病等8种大病:新农合补助病种定额的70%。

肺癌等12种大病:新农合补助病种定额力争达到70%。

综上所述,新农合的报销比例涉及多个方面和多个层级,参保人员在就医前详细了解当地的具体报销方案,以便更好地享受医保待遇。

医保能够报销哪些费用?

医保的报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床基本需求的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不在基本医保报销范围的药品如下:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。

膳食费。

文娱活动费以及其他生活服务费用。

4.其他费用

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:康复理疗费用按当地医保标准执行,原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

门诊特殊疾病费用:如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

温馨提示:本数据源于网络,仅供参考!具体需以当地具体法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
慢性病医保报销比例是多少?(25/10/26) 2025-10-26 22:45医疗保险报销 医保能够报销哪些费用?医疗保险报销范围有哪些(25/10/26) 2025-10-26 22:24医疗保险报销 农村合作医疗报销比例和报销标准是多少(以沈阳为例) 2025-10-26 21:44医疗保险报销 济南医保报销的费用项目包括哪些内容?(25/10/26) 2025-10-26 21:24医疗保险报销
四川达州新农合低保户报销多少?(10月26日) 2025-10-26 21:04医疗保险报销 扩散周知!医保的实际报销比例到底怎么算?(25年10月26日) 2025-10-26 20:44医疗保险报销 新疆克拉玛依住院农村医保可以报销多少比例?(10/26) 2025-10-26 20:24医疗保险报销 农村合作医疗怎么报销?最多能报销多少?(以徐州为例) 2025-10-26 20:03医疗保险报销
安徽淮南2025农民医保报销比例是多少?(2025-10-26) 2025-10-26 19:43医疗保险报销 青岛职工医保,一般报销百分之多少?(10/26) 2025-10-26 19:23医疗保险报销 2025年农村合作医疗住院报销标准和比例?(25/10/26) 2025-10-26 19:03医疗保险报销 新农合报销比例新规2025年,农村合作医疗报销条件(10/26) 2025-10-26 18:43医疗保险报销
大病医保可以报销多少钱?(以广州为例) 2025-10-26 18:23医疗保险报销 甘肃兰州医保账户里面的钱可以转移吗?(2025年10月26日) 2025-10-26 18:03医疗保险报销 医疗保险交多少年才能终身享受(2025年新规)(以北京为例) 2025-10-26 17:43医疗保险报销 南宁2025年新农合住院及门诊报销比例是多少(10月26日) 2025-10-26 17:23医疗保险报销
太原农村医保报销比例是多少(2025年10月26日) 2025-10-26 17:03医疗保险报销 2025年新农合报销比例最新标准是多少?(以抚顺为例) 2025-10-26 16:43医疗保险报销 银川2025年农村医保报销范围及比例是多少?(2025年10月26日) 2025-10-26 16:22医疗保险报销 医疗保险住院费报销比例是多少(25年10月26日) 2025-10-26 16:02医疗保险报销
2025农村合作医疗社保收费标准是多少河北石家庄2025农村合作医疗报销比例是多少(2025/10/26) 2025-10-26 15:42医疗保险报销 南京农村合作医疗怎么报销?(10/26) 2025-10-26 15:22医疗保险报销 门诊医保可以报销多少比例?(10/26) 2025-10-26 15:02医疗保险报销