拉萨农村医保卡能报销多少钱?农民医保一般报销比例是多少(2025/11/19)

2025-11-19 13:22:23社保网

2025年新农合报销比例迎来大调整,涉及门诊、住院、大病等多个方面。下面随新社通小编一起来了解农村合作医疗报销详情。

首先了解一下,拉萨2025新农合报销比例大调整

2025年新型农村合作医疗(新农合)的报销比例根据医疗服务的类型和级别有所不同。以下是对新农合报销比例的详细归纳:

一、门诊报销

1.慢性特殊病种门诊报销

门诊慢特病报销时通常不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的一定比例(如70%,乙类项目先由个人自付一定比例后计算)进行报销。

2.两病门诊报销(高血压、糖尿病等)

对于“两病”患者,新农合继续实施专项门诊报销方案。使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人可能需要先自付一定比例(如10%),剩余部分再按法规比例报销。

3、普通门诊报销

在乡镇级医疗机构,报销比例通常较高,部分地区的乡镇卫生院或一级定点医疗机构(含村卫生室)的报销比例可达70%或80%。但也有一些地区的镇卫生院报销比例可能为40%,村卫生室、卫生所为60%。

封顶线方面,例如某农民在村卫生室就诊,若当年个人缴费为400元,则他在村卫生室的年度门诊报销封顶线可能为240元。但也有地区镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年。

二、住院报销

乡(镇)卫生院:不同费用区间的报销比例有所不同。例如,300元以下的费用报销30%;300元至2000元之间的费用报销70%;2000元以上的费用报销50%。

县级定点医疗机构:500元以下的费用报销25%;500元至10000元之间的费用报销65%;10000元以上的费用报销50%。

二级医院:500元以下的费用报销25%;500元至10000元之间的费用报销55%;10000元以上的费用报销50%。

三级医院:1000元以下的费用报销20%;1000元至10000元之间的费用报销45%;10000元以上的费用报销40%。

此外,大病保险报销范围包括多种大病,起付线以上的费用按一定比例(如60%)支付,最高限额可达一定金额(如25万元)。

三、?大病保险?:

?起付线?:5000元。

?分段补偿?:5001-10000元报销65%,10001-18000元报销70%,超过部分按50%累加,年封顶25万元。

?特殊病种?:如尿毒症、肿瘤放化疗等,年补偿限额1.1万元。

综上所述,新农合的报销比例涉及多个方面和多个层级,参保人员在就医前详细了解当地的具体报销方案,以便更好地享受医保待遇。

那么,拉萨什么重大疾病没有纳入医保?

以下是一些不能享受大病医保报销的疾病或情况:

1、因自杀导致治疗的:

自杀行为通常被视为个人责任,因此产生的医疗费用不在大病医保报销范围内。

2、责任意外与违法行为:

这类情况通常涉及第三方责任,应由责任方承担医疗费用,因此不属于大病医保的报销范围。

3、因工负伤或工伤旧病复发的:

这些费用通常应由工伤保险或用人单位承担,因此不属于大病医保的报销范围。

4、未经批准在非定点医院就诊(紧急抢救除外)产生的医疗费用:

如果患者未经医保部门批准,在非医保定点医院就诊,那么产生的医疗费用通常不在大病医保报销范围内。

5、因本人违法造成伤害的:

如果患者因自身违法行为(如自残、斗殴等)导致受伤,那么产生的医疗费用也不在大病医保报销范围内。

6、因医疗意外造成伤害的医疗费用:

如果患者在接受医疗服务过程中因医疗意外导致受伤,那么产生的医疗费用应由医疗机构承担,不属于大病医保报销范围。但需要注意的是,如果医疗意外是由医务人员过失或疏忽导致的,并且医疗机构已经承担了相应的赔偿责任,那么患者仍然可以寻求其他途径的赔偿,但这并不改变医疗费用本身不属于大病医保报销范围的事实。

7、按地方法规医疗费用应当自理的:

这包括一些特定的医疗服务或药品,可能由于方案、法规或医保目录的限制而不属于大病医保的报销范围。

8、因交通意外造成伤害的医疗费用:

交通意外通常涉及第三方责任,因此产生的医疗费用应由责任方承担,不属于大病医保报销范围。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
福建厦门医疗保险报销比例2025最新标准是多少?(25年11月19日) 2025-11-19 11:01医疗保险报销 农村合作医疗怎么报销?(2025/11/19) 2025-11-19 10:41医疗保险报销 2025最新报销比例!黑龙江齐齐哈尔职工医疗保险能报销多少?(2025-11-19) 2025-11-19 10:21医疗保险报销 2025农村合作医保收费标准是多少?2025新农合报销比例是多少(2025/11/19) 2025-11-19 10:01医疗保险报销
2025年医疗保险门诊报销比例是百分之几十(11月19日) 2025-11-19 09:41医疗保险报销 牙科医保报销比例多少?(以甘肃兰州为例) 2025-11-19 09:20医疗保险报销 医疗保险一般能报销多少钱?沈阳医疗保险大概报销比例是多少?(2025-11-19) 2025-11-19 09:00医疗保险报销 唐山农村合作医疗低保户报销比例是多少?(11月19日) 2025-11-19 08:40医疗保险报销
济南医保报销注意!这些情况医保不能报销?(25年11月19日) 2025-11-19 08:20医疗保险报销 新农合报销比例新规2025年,河南安阳农村合作医疗报销条件(2025年11月19日) 2025-11-19 08:00医疗保险报销 辽宁鞍山农村医保报销比例是多少?大概可以报销多少?(25年11月19日) 2025-11-19 07:40医疗保险报销 内蒙古呼和浩特农村合作医疗住院报销比例是多少?(2025-11-19) 2025-11-19 07:20医疗保险报销
上海新农合低保户报销比例是多少?(2025-11-19) 2025-11-19 07:00医疗保险报销 医保住院能报销百分之多少(2025/11/19) 2025-11-19 06:39医疗保险报销 农村合作医疗保险报销范围及比例是怎么样的?(以南昌为例) 2025-11-19 06:19医疗保险报销 慢性病医保报销比例是多少?(11月19日) 2025-11-19 05:59医疗保险报销
最新!2025职工医保报销标准(2025-11-19) 2025-11-19 05:39医疗保险报销 2025牙科医疗保险的报销比例是多少(25年11月19日) 2025-11-19 05:19医疗保险报销 2025年新农合住院及门诊报销比例是多少(25/11/18) 2025-11-18 23:26医疗保险报销 宁夏银川农村合作医疗低保户报销多少?(2025/11/18) 2025-11-18 23:06医疗保险报销
西宁医保报销比例2025标准是多少?(25/11/18) 2025-11-18 22:46医疗保险报销 医疗保险卡怎么报销的百分之几?医疗保险一年报销上限多少?(11/18) 2025-11-18 22:26医疗保险报销 荆门2025农村医保报销比例是多少钱?(2025/11/18) 2025-11-18 22:06医疗保险报销