医保不能报销的几种情况?无锡医疗保险报销范围包括哪些?(12月27日)

2025-12-27 22:26:22社保网

无锡医保报销范围虽然广泛,但合理利用医保资源同样重要。本文将详细介绍如何根据医保报销范围合理规划医疗费用支出,让您的每一分钱都花在刀刃上。下面随新社通小编一起了解详情。

无锡哪些医疗费用能报销?

医保的报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床基本需求的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不在基本医保报销范围的药品如下:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

不纳入基本医保报销范围的生活服务项目和服务设施费用包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

3.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观一定天数(如7日)内的医疗费用;个人账户不足支付部分由本人自付的住院治疗的医疗费用。

特殊疾病门诊费用:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

医保账户余额在哪里查看?

医保卡查询个人账户明细的方法有多种,以下是几种常见且实用的查询方式:

电话查询

拨打当地社保服务热线电话12333,根据语音提示自助查询或转接到人工服务申请查询。这种方式适用于不方便上网的人群,但需要注意查询电话可能因地区而异,最好事先查询当地医保部门的联系方式。

线下查询

社保局窗口:携带身份证和医保卡到当地社保局窗口进行查询。这种方式虽然相对麻烦,但可以获取最详细的信息,并且可以咨询相关业务。

医保定点药店:在医保定点药店消费时,可以请工作人员帮助查询个人账户余额和明细。这种方式比较直接,但可能受到药店工作时间和人员配合度的影响。

自助终端查询

部分地区的社保局或医保定点机构可能设有自助查询终端,可以通过自助终端输入医保卡号或身份证号进行查询。

网上查询

社保局网站:登录所在地区的社保局网站,进入个人账户页面。输入个人医保卡号和密码进行登录,之后即可查看医保账户的基本信息,包括账户余额、缴费记录、消费记录等。不同地区的社保局网站页面可能略有不同,具体操作步骤以当地社保局网站的提示为准。

医保服务平台APP:下载并安装“医保服务平台”APP,注册并登录后,即可查看医保余额、消费记录和缴费情况等详细信息。

总之,以上多种查询方式可以满足不同人群的需求,持卡人可以根据自己的实际情况选择最适合自己的方式进行查询。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
琼海低保户住院报销新规是什么?(25/12/27) 2025-12-27 17:03医疗保险报销 新农合大病保险报销标准是多少(以山东青岛为例) 2025-12-27 16:43医疗保险报销 看牙医疗保险能报销吗?能报销多少钱呢?(25年12月27日) 2025-12-27 16:23医疗保险报销 内蒙古呼和浩特2025年农村合作医疗门诊怎么报销(2025-12-27) 2025-12-27 16:03医疗保险报销
农村合作医疗报销比例新规2025年,农村合作医疗报销条件(12/27) 2025-12-27 15:43医疗保险报销 辽宁葫芦岛职工医保住院费报销比例是多少(25年12月27日) 2025-12-27 15:22医疗保险报销 贵港医保住院费报销比例是多少? 2025-12-27 15:02医疗保险报销 新农合报销比例2025一览,农村合作医疗报销比例怎么算?(以潮州为例) 2025-12-27 14:42医疗保险报销
医保哪些费用可以报销?哪些费用不能报销?(以合肥为例) 2025-12-27 14:22医疗保险报销 2025年,南阳医保门诊报销标准:起付线、报销比例有哪些变化? 2025-12-27 14:02医疗保险报销 2025年新农合社保收费最新标准是多少钱?成都2025年农村合作医疗报销比例是多少(2025-12-27) 2025-12-27 13:42医疗保险报销 沈阳医保账户金额可以转移吗?(2025-12-27) 2025-12-27 13:22医疗保险报销
医疗保险缴纳多少年能终身享受?(12/27) 2025-12-27 13:02医疗保险报销 2025新农合报销比例和范围?以乌鲁木齐为例 2025-12-27 12:42医疗保险报销 2025年医保缴费年限定了!医保累计缴费多少年才能终身享受?(25/12/27) 2025-12-27 12:22医疗保险报销 乌鲁木齐医保报销比例2025标准是多少?(25年12月27日) 2025-12-27 12:01医疗保险报销
2025年辽宁沈阳职工医保报销标准是多少?比例是百分之几十? 2025-12-27 11:41医疗保险报销 北京新农合低保户住院报销比例是多少?(25/12/27) 2025-12-27 11:21医疗保险报销 2025年农村合作医疗门诊怎么报销(2025年12月27日) 2025-12-27 11:01医疗保险报销 宜宾一年交一次医保的住院怎么报销的?(25年12月27日) 2025-12-27 10:41医疗保险报销
合肥2025医保报销比例是多少钱?(2025年12月27日) 2025-12-27 10:21医疗保险报销 陕西西安2025农村合作医疗报销比例一般是多少?(2025-12-27) 2025-12-27 10:01医疗保险报销 山东济南农村医保卡能报销多少钱?农民医保一般报销比例是多少(25/12/27) 2025-12-27 09:41医疗保险报销