郑州职工医保和居民医保有哪些区别?报销一样多吗?(2026年1月7日)

2026-01-07 22:25:47社保网

职工医保和居民医保在报销待遇上存在显著差异,以下从报销比例、起付线、报销范围、参保年限、缴费标准等方面进行对比:

1、报销范围:

职工医保:报销范围广泛,包括挂号、看病就医、药店买药、住院治疗等。职工医保的个人账户资金还可用于平时门诊看病或药店购药。

居民医保:报销范围相对较窄,目前主要是住院报销。不过,随着医保方案的不断完善,居民医保的报销范围也在逐步扩大。例如,一些地区已经将普通门诊、门诊“两病”、门诊慢性病、门诊特殊病种等纳入报销范围。

2、起付线:

职工医保:起付线标准因医院级别而异,一般住院自费超过300元起,统筹基金开始报销。例如,三级含三级以上医院起付线为700元,一年内多次住院起付线依次为500元、400元、300元;二级含二级专科医院起付线为600元,一年内多次住院起付线依次为400元、300元、200元。

居民医保:起付线一般较低,甚至不设起付线。例如,普通门诊待遇通常不设起付线,住院报销的起付线也相对较低,如一级及以下定点医疗机构可能仅为几百元。

3、参保年限:

职工医保:有最低缴费年限要求,一般男性需缴满25~30年,女性需缴满20~25年,退休后可享受免缴待遇。

居民医保:没有最低缴费年限要求,但需要每年持续缴费以维持保险效力。

4、缴费标准:

职工医保:由用人单位和个人共同缴纳,个人缴费比例为2%,公司缴纳比例为7%,按月缴纳,按个人工资基数定缴纳金额。

居民医保:按年缴费,筹资水平低于职工医保,一般一年几百元,且逐年增长。同时,居民医保会享受一定的补贴。

5、其他待遇:

参保年限:职工医保有最低缴费年限要求,一般男性需缴25~30年,女性20~25年,退休后可享受免缴待遇。而居民医保没有最低缴费年限要求,但需要每年持续缴费以维持保险效力。

缴费标准:职工医保由用人单位和个人共同缴纳,个人缴费比例通常为2%,公司缴纳7%,按月缴纳,按个人工资基数定缴纳金额。居民医保则是由个人缴费,同时会享受一定的补贴,一般一年缴费380元左右,逐年增长。

6、其他差异:

参保年限:职工医保有最低缴费年限要求,一般男性需缴满25年,女性20年(部分地区可能有所不同),退休后可享受免缴待遇。而居民医保则需要每年持续缴费以维持保险效力。

缴费标准:职工医保由用人单位和个人共同缴纳,个人缴费比例一般为2%,公司缴纳7%,按月缴纳,按个人工资基数定缴纳金额。居民医保则一般由个人缴费,同时会享受一定的补贴,缴费标准相对较低,一般一年几百元,且逐年增长。

郑州职工医保的参保人员,个人账户里的钱能一次性支取吗?

医保卡里的钱通常不能随意取出,但在特定条件下可以申请提取。具体法规如下:医保卡里的钱可取出的情形

1、长期异地就医:

因工作调动或家庭原因长期在外地或国外长住,并已办理长期异地就医手续或取得国外定居证明的,可申请提取。

2、退休移民:

参保人退休前出境定居或外国人离境回国,在办理减员及停保手续后,可凭相关证明材料提取个人账户资金。

3、特殊疾病或大额医疗费用:

恶性肿瘤等74种大病可提现(2025年新增12种罕见病),需提供医院证明及费用清单;急诊费用垫付后7个工作日内自动返还医保账户。

4、参保人去世:

继承人可凭死亡证明、继承关系证明等材料,按法规办理个人账户支取手续。

5、跨地区流动:

若新工作地医保部门不接收个人账户余额,可申请提取。

6、主动放弃参保:

参保人主动放弃参加职工基本医疗保险,可申请提取个人账户的余额。

不可提取的情况

非定点医院消费记录:

此类记录可能影响商业保险理赔,但与医保卡余额提取无直接关联。

企业缴纳部分:

养老保险个人账户和企业缴纳部分资金严禁提取。

医保卡里的钱能不能提取注意事项

1、医保卡余额的其他用途:

地区差异:不同地区方案可能存在差异,需遵循当地社保局法规。

材料要求:提取需提供死亡证明、移民证明、关系证明等相应材料。

账户注销:提现后个人账户将被注销,若需再次使用医保服务需重新参保缴费。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
晋中2025年农村合作医疗报销比例最新标准是多少?(2026/01/07) 2026-01-07 17:03医疗保险报销 四川成都医疗保险报销比例是多少大概可以报销多少?(2026年1月7日) 2026-01-07 16:43医疗保险报销 2026年农村合作医疗报销比例是多少?你懂如何计算吗?(以鹰潭为例) 2026-01-07 16:23医疗保险报销 2025年新农合缴费价格是多少钱?新农合报销比例2025年最新标准是多少(1月7日) 2026-01-07 16:02医疗保险报销
医保报销比例是多少大概可以报销多少?(26/01/07) 2026-01-07 15:42医疗保险报销 2026年潜江新农合医保报销范围和报销比例是怎样的?(26年1月7日) 2026-01-07 15:22医疗保险报销 医保报销比例2026标准是多少?(2026-01-07) 2026-01-07 15:02医疗保险报销 2026医保新规落地!医保报销比例2026标准是多少?(2026年1月7日) 2026-01-07 14:42医疗保险报销
东莞新农合医保报销比例2026年最新标准是多少(2026-01-07) 2026-01-07 14:22医疗保险报销 医保报销有哪些不能报主要报销哪些部分?(以伊春为例) 2026-01-07 14:02医疗保险报销 农村合作医疗保险报销范围及比例是怎么样的(以黑龙江齐齐哈尔为例) 2026-01-07 13:41医疗保险报销 广西南宁农村医保能报销百分之多少(2026/01/07) 2026-01-07 13:21医疗保险报销
2025年新农合报销比例最新标准是多少?(以固原为例) 2026-01-07 13:01医疗保险报销 河南漯河医保怎么转移到其他城市?个人账户钱能转吗?(2026-01-07) 2026-01-07 12:41医疗保险报销 黑龙江黑河医疗保险报销比例2026最新标准是多少?(01/07) 2026-01-07 12:21医疗保险报销 2025年农村合作医疗报销比例最新标准,福建福州农村合作门诊报销和住院报销流程来了(2026/01/07) 2026-01-07 12:01医疗保险报销
河北秦皇岛职工医保和居民医保,在报销时差别会有多大?(01/07) 2026-01-07 11:41医疗保险报销 2025农村合作医疗医保收费标准是多少2025农村合作医疗报销比例是多少(2026年1月7日) 2026-01-07 11:21医疗保险报销 医疗保险交多少年才能终身享受(2026年新规)(以郑州为例) 2026-01-07 11:00医疗保险报销 2026年医保缴费年限定了!医保累计缴费多少年才能终身享受?(2026-01-07) 2026-01-07 10:40医疗保险报销
深圳一年交一次医保的住院怎么报销的?(1月7日) 2026-01-07 10:20医疗保险报销 医保的报销比例是怎么样的(26/01/07) 2026-01-07 10:00医疗保险报销 新农合医保怎么报销?山东青岛2026农村合作医疗报销比例一览 2026-01-07 09:40医疗保险报销