农村合作医疗保险报销范围及比例是怎么样的?(以北京为例)

2026-02-08 12:21:41社保网

2026年,新农合报销比例再次调整,涉及多个方面和多个层次。本文将为您详细介绍新农合报销比例的新方案,让您看病报销更加明白、更加透明。下面随新社通小编一起来了解农村合作医疗报销详情。

北京2026年新型农村合作医疗(新农合)的报销比例因医疗服务类型、地区和医疗机构级别而有所不同。以下是2026年新农合报销比例的大致情况:

一、住院报销比例

乡(镇)卫生院:

300元以下的,报销30%;

300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

2000元(不含)以上的,报销50%。

也有说法认为镇卫生院的报销比例为60%。

县级定点医疗机构:

500元以下的,报销25%;

500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;

10000元(不含)以上的,报销50%。

二级医院:

500元以下的,报销25%;

500元(不含)以上10000元以下的,根据不同说法,报销比例可能为55%或30%;

10000元(不含)以上的,报销50%。

三级医院:

1000元以下的,报销20%;

1000元(不含)以上10000元以下的,根据不同说法,报销比例可能为45%或更低;

10000元以上(不含)的,报销40%。

也有说法认为三级医院的报销比例为30%。

二、门诊报销比例

普通门诊

村卫生室及村中心卫生室:报销60%。部分法规,单次药费限10元,年度限额100元。

镇卫生院:报销40%。部分法规,检查/手术费限50元,药费限100元。

二级医院:报销30%。

三级医院:报销20%。

另外,针对高血压、糖尿病等慢性病门诊用药,报销比例可达70%,乙类药自付10%后计算。

门诊慢特病

不设起付线,年度限额内报销70%。乙类药自付10%后计算。

最多可选3种病种,每增加1种限额增加300元。

三、大病保险报销

大病保险报销范围通常包括多种重大疾病。起付线以上的费用按一定比例(如60%)支付,最高限额可达一定金额(如25万元)。对于特定的大病病种(如儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病),新农合补助病种定额的比例可能力争达到70%。

综上所述,新农合的报销比例涉及多个方面和多个层级,参保人员在就医前详细了解当地的具体报销方案,以便更好地享受医保待遇。

北京新农合大病报销比例

新型农村合作医疗大病报销比例因医疗机构和费用范围的不同而有所差异。以下是对新农合大病报销比例的具体介绍和归纳:

1、医疗费用范围和报销比例:

0—4万元:医疗费用在这个范围内的,可以报销85%。

4万—8万元:医疗费用在这个范围内的,可以报销90%。

8万元以上:医疗费用超过8万元的,可以报销95%。

2、不同医疗机构的补助比例:

门诊报销比例:

三级医院:通常为20%。

二级医院:一般为30%。

村卫生室、卫生所:一般为60%。

镇卫生院:通常为40%。

但是需要注意的是,镇级合作医疗门诊报销通常有一个限额,如5000元/年。

住院报销比例:

镇卫生院:一般为60%。

二级医院:通常为40%。

三级医院:一般为30%。

手术费起付线1000元内按照标准报销,超过1000元部分可能按照固定金额(如1000元)报销。

对于辅助检查项目(如心电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等),通常有一个限额,如200元。

60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销一定金额,如10元,但有一个年度限额,如200元。

3、注意事项:

年度支付限额:每一个医疗年度内,新农合大病报销的最高支付限额可能有所不同,具体以当地医保方案为准。

报销流程:参保人员在定点医疗机构就医后,可向当地新农合经办机构申请大病保险报销。经办机构对申请材料进行审核,确认是否符合大病保险报销条件。

审核通过后,经办机构按照法规比例和限额,结算大病保险报销金额,直接支付给参保人员或医疗机构。

4、特定大病的新农合补助病种定额比例:

对于某些特定的大病,新农合也提供了额外的补助。如,儿童先心病等8种大病,新农合补助病种定额的70%;肺癌等12种大病,新农合补助病种定额也力争达到70%。

综上所述,新农合大病报销比例因医疗费用范围和医疗机构等级的不同而有所差异。参保人员在申请报销时,应了解当地的具体法规,并准备好相关申请材料。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
2026年最新农村医疗保险报销范围及比例是什么?(以长治为例) 2026-02-08 11:01医疗保险报销 医疗保险报销比例2026标准是多少?(02/08) 2026-02-08 10:41医疗保险报销 农村合作医疗怎么报销(2026-02-08) 2026-02-08 10:21医疗保险报销 深圳医保交多少年才享受终身医保?2026年医保缴费年限“新规” 2026-02-08 10:01医疗保险报销
广西南宁农村合作医疗2025住院报销百分之几(2026-02-08) 2026-02-08 09:40医疗保险报销 2026最新报销比例!江苏南京职工医疗保险能报销多少?(2026/02/08) 2026-02-08 09:20医疗保险报销 最新!海南万宁2026职工医保报销标准(26年2月8日) 2026-02-08 09:00医疗保险报销 2025年农村合作医疗门诊怎么报销(2026-02-08) 2026-02-08 08:40医疗保险报销
深圳农村合作医疗怎么报销(2026-02-08) 2026-02-08 08:20医疗保险报销 马鞍山医疗保险报销比例2026标准是多少?(26年2月8日) 2026-02-08 08:00医疗保险报销 2026年承德农村合作医疗报销比例具体是多少? 2026-02-08 07:39医疗保险报销 辽宁沈阳2025农村合作医疗报销比例一般是多少?(26/02/08) 2026-02-08 07:19医疗保险报销
甘肃兰州医保报销的范围是什么?(26/02/08) 2026-02-08 06:59医疗保险报销 六安农村合作医疗报销比例怎么算?(2026/02/08) 2026-02-08 06:39医疗保险报销 2025牙科医疗保险的报销比例是多少(2月8日) 2026-02-08 06:19医疗保险报销 医保的报销比例是怎么样的(26/02/08) 2026-02-08 05:59医疗保险报销
看牙医保能报销吗?2025年牙科门诊医保报销比例全解,以江西南昌为例(26年2月8日) 2026-02-08 05:39医疗保险报销 盘锦农村合作医疗怎么报销?(2026/02/08) 2026-02-08 05:19医疗保险报销 焦作新农合怎么报销报销流程是怎样的?(2月7日) 2026-02-07 23:24医疗保险报销 扩散周知!医疗保险的实际报销比例到底怎么算?(26年2月7日) 2026-02-07 23:04医疗保险报销
农村合作医疗怎样报销给报多少(02/07) 2026-02-07 22:44医疗保险报销 2025年新农合报销比例最新标准是多少?(以兰州为例) 2026-02-07 22:24医疗保险报销 沈阳农村合作医疗报销比例是怎么样的?(2026-02-07) 2026-02-07 22:04医疗保险报销