2026年，新农合报销比例再次调整，涉及多个方面和多个层次。本文将为您详细介绍新农合报销比例的新方案，让您看病报销不再迷茫、更加自信。下面随新社通小编一起来了解农村合作医疗报销详情。
2026年新农合的报销比例如下：
一、门诊报销比例
1.普通门诊报销
乡镇级医疗机构：报销比例通常较高，部分地区可达70%，也有说法认为稳定在50%左右。
一级定点医疗机构（含村卫生室）：新规范围内门诊医疗费用报销比例可达80%，但也有说法认为村卫生室及村中心卫生室的报销比例为60%。
2.两病门诊报销（高血压、糖尿病等）
使用“两病”用药目录中乙类药品的，个人需先自付10%，剩余部分按法规的报销比例进行报销。
3.慢性特殊病种门诊报销
门诊慢特病报销时不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按新规范围内费用的70%（乙类项目先由个人自付10%后计算）进行报销。
二、住院报销比例
镇卫生院：
报销比例可达60%至90%，具体以当地方案为准。
二级医院：
报销比例通常为40%。
三级医院：
报销比例通常为20%至30%。
特殊法规：
经转诊至市外定点医院：按县级医院比例报销，如县级医院报销65%，则异地报销比例为52%（具体比例可能有所不同）。
未转诊或探亲务工人员：按70%比例报销，起付线600元。
分段补偿：如5001至10000元部分报销65%，10001至18000元部分报销70%，超过部分按50%累加，年封顶25万元。
特殊病种（如尿毒症、肿瘤放化疗等）：年补偿限额1.1万元。
三、大病保险报销比例
报销范围包括儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病，以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病。
起付线以上的费用按60%支付，最高限额可达25万元。
需要注意，具体报销比例和限额可能因地区和方案差异而有所不同。因此，咨询当地卫生部门或医保局以获取最准确的信息。
新农合（新型农村合作医疗）的报销方式主要遵循以下步骤和法规：
1、准备材料：
门诊报销：需要提供门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
住院报销：需要提供住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结以及其他相关证明。
特殊病种门诊报销：需要提供门诊发票、特殊病种合作医疗证历本，以及二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料。
2、提交报销申请：
直接刷卡报销：
在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结账时也可直接刷卡报销。
参保患者凭本人医疗卡、有效身份证（无身份证的凭户口簿），在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销。
窗口报销：
在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属携带准备好的报销材料，前往区服务中心新农合窗口报销医药费用。
患门诊大病（慢性病）的，需按法规时间到乡（镇）农医所办理报销手续。
其他报销途径：
定点机构门诊费用，按家庭门诊帐户现金额直接减免，超出部分自付，定点医疗机构会及时与农医所结算。
市、县、乡定点医疗机构住院费用可实现直补，省级定点及非定点医疗机构住院则需到乡镇农医所补偿。
3、报销审核与支付：
审核材料：受理机构会对申请报销的参合病人身份证明材料进行核实，确保提交材料齐全、真实。
报销支付：审核通过后，经办机构会按照法规比例和限额，结算报销金额，并直接支付给参保人员或医疗机构。
4、缴费基数：
保留票据：就医时务必保留好所有相关票据和证明材料，以备报销时使用。
及时缴费：参保人员需每年按时缴纳新农合费用，以免影响享受医保待遇。
不同地区的报销方案可能会有所不同，参保人员详细了解当地的具体方案法规。
综上所述，新农合报销方式多样，需根据具体情况选择合适的报销途径和准备相应的报销材料。同时，也要关注当地医保方案的调整和变化，以便及时了解最新的报销法规。
农村医保报销范围及标准是什么？
新农合，全称新型农村合作医疗，以大病统筹为主的农民医疗互助共济方案。以下是关于新农合医疗保险报销范围和标准的具体介绍：
1、报销范围：
新农合报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。具体而言，包括：
普通门诊费用：在村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊的门诊费用，可按法规比例报销。
慢性病门诊费用：高血压、糖尿病等慢性病门诊费用，报销比例一般为50%~70%，具体比例因地区而异。
特殊病种门诊费用：癌症、尿毒症等特殊病种的门诊费用，报销比例可适当提高，部分地区不设起付线。
住院治疗费用：包括手术费、药费、检查费等，报销比例因医疗机构级别不同而有所差异。
2、报销标准：
门诊报销比例：
村卫生室及村中心卫生室：通常报销比例为60%左右，但具体比例可能因地区和方案而异，有些法规为25%，且每次就诊处方药费有限额。
镇卫生院：报销比例通常在40%左右，同样具体比例可能有所不同，且每次就诊各项检查费及手术费、处方药费有限额。
二级医院：报销比例较低，一般在30%左右，各项检查费及手术费、处方药费也有相应限额。
三级医院：报销比例最低，通常为20%左右，各项费用限额与二级医院相近。
住院报销比例：
一级定点医疗机构（如镇街道卫生院、区级专科医疗机构）：报销比例较高，通常可达65%以上，且不实行分段补偿。
二级定点医疗机构（如区级综合医院、市级专科医疗机构）：报销比例适中，5000元以下的部分按一定比例（如50%）报销，5000元至10000元的部分按稍高比例（如55%）报销，10000元以上的部分再按更高比例（如60%）报销。
三级定点医疗机构（如市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构）：报销比例较低，5000元以下的部分按一定比例（如35%）报销，5000元至10000元的部分和10000元以上的部分再按稍高比例（如40%、45%）报销。
封顶线：
门诊补偿年限额通常在几百元至几千元不等（如5000元），具体以当地方案为准。
住院报销总额每人每年累计最高限额可达数万元（如40000元或更高），大病保险最高限额可达数十万元（如25万元或更高）。
3、注意事项：
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按法规就医、自购药品所产生的费用。
计划生育方案所需的费用，违反计划生育方案的医疗费用。
镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。
存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如工伤等。
因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。
城镇职工医疗保险法规不予报销的药品和项目。
区医管会确定的其他不予报销的费用。
出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。
最后注意，新农合医疗保险的报销范围和标准因地区和方案的不同而有所差异。农民在参加新农合时，应详细了解当地的报销方案和标准，以便在需要时能够充分利用这一医疗保险方案。
温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！
