2026年郑州医保新规:哪些情况不报销,如何省钱?(2026-02-26)

2026-02-26 20:24:20社保网

医保报销范围的不断调整是我们关注的点。本文将为您介绍最新的医保报销范围动态,包括新增的报销项目和调整后的报销比例等,让您及时了解并享受医保方案带来的实惠。下面随新社通小编一起了解详情。

郑州医保报销的范围包括哪些费用?

医保报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

2.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床基本需求的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

不在基本医保报销范围的药品如下:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,包括手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等费用。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:住院前留观7日内的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

门诊特殊病费用:如各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)以及具体方案调整而有所差异。

参保人员在使用医保时,应提前了解当地的医保方案,以便更好地享受医保待遇。

如有任何疑问或需要进一步的帮助,咨询当地的医保经办机构或相关部门。

异地就医医保报销条件有哪些?

异地就医医保报销条件主要包括以下几个方面:

备案手续:

患者需要在前往外省看病之前,在参保地的医保部门办理异地就医备案手续。备案方式通常有线上和线下两种,线上可以通过医保部门的网站、手机APP等渠道进行办理;线下则可以前往当地医保经办机构办理。

备案时需提供必要的个人信息和就医地信息等,以便医保部门核实和记录。

对于已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,以及省级参保人员经备案同意转往特定医保定点医疗机构就医的情况,均可按法规享受异地就医医保报销待遇。

参保状态:

患者必须在参保地正常参保,并且处于缴费状态。这是享受医保报销的前提条件。

报销范围:

异地就医医保报销的范围通常包括住院费用、门诊费用等。但一些特殊的药品、诊疗项目可能不在报销范围内,这需要患者提前了解清楚。

异地就医报销仅限在定点医疗机构门诊、住院,在外省药店买药医保不予报销。

就医地与定点医疗机构要求

就医地选择:患者需要在就医地选择纳入跨省异地就医直接结算范围的定点医疗机构。这些定点医疗机构的信息可以通过医保服务平台等渠道查询。

医疗机构资质:患者选择的异地就医医院需要是符合医保报销条件的医疗机构,即具备相应的医疗资质和服务能力。

其他注意事项

异地就医医保报销的前提是已经交纳了医保费并处于正常参保状态。如果未按期缴纳医保费,则不能使用医保异地报销功能。

跨省看病报销的流程相较于在本省看病报销可能会稍微复杂一些,但并非无法操作。只要提前做好准备,了解相关方案和流程,按照法规办理手续,就能够在一定程度上减轻患者的医疗负担。

不同地区的医保报销方案和流程可能有所不同,因此参保人员在异地就医前应先了解清楚当地的方案和流程。

综上所述,异地就医医保报销条件涉及多个方面,包括参保状态、备案手续、就医地与定点医疗机构要求、报销材料准备以及特殊情况处理等。患者在异地就医前应充分了解相关方案并做好准备,以确保能够顺利享受医保报销待遇。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
海南东方医保报销的范围包括哪些费用?(2月26日) 2026-02-26 17:02医疗保险报销 医疗保险需要交多少年才能享受终身待遇?(以南昌为例) 2026-02-26 16:42医疗保险报销 哪些情况下医保不能报销?石家庄医保都能报销哪些费用?(2026年2月26日) 2026-02-26 16:22医疗保险报销 2026医疗保险报销比例是多少钱?(26/02/26) 2026-02-26 16:02医疗保险报销
2025新农合社保收费标准是多少白城2025新农合报销比例是多少(02/26) 2026-02-26 15:42医疗保险报销 新型农村合作医疗的报销范围及标准是怎样的(以厦门为例) 2026-02-26 15:22医疗保险报销 看牙医保能报销吗?能报销多少钱呢?以贵港为例(26年2月26日) 2026-02-26 15:02医疗保险报销 2026年西安职工医保报销标准是多少?比例是百分之几十? 2026-02-26 14:42医疗保险报销
2026年东莞新农合医保报销标准是多少?比例是百分之几十?(2月26日) 2026-02-26 14:22医疗保险报销 医疗保险看病报销比例是多少?具体待遇是什么?(2月26日) 2026-02-26 14:02医疗保险报销 2025年新农合住院及门诊报销比例是多少(2月26日) 2026-02-26 13:41医疗保险报销 辽宁沈阳农村医保的报销比例是怎么样的(2月26日) 2026-02-26 13:21医疗保险报销
新疆塔城农村合作医疗保险报销比例及报销流程(2026-02-26) 2026-02-26 13:01医疗保险报销 沈阳医疗保险报销比例是多少?(26/02/26) 2026-02-26 12:41医疗保险报销 医保断交之前的就白交了吗?(2026年2月26日) 2026-02-26 12:21医疗保险报销 医疗保险正常普通人能报销多少?(26年2月26日) 2026-02-26 12:01医疗保险报销
江苏南京大病医疗保险报销比例知多少(2026年2月26日) 2026-02-26 11:41医疗保险报销 2026年最新农村医疗保险报销范围及比例是什么?(以开封为例) 2026-02-26 11:21医疗保险报销 吕梁职工医保,一般报销百分之多少?(2026/02/26) 2026-02-26 11:01医疗保险报销 广东汕尾医疗保险报销比例2026标准是多少?(2026/02/26) 2026-02-26 10:41医疗保险报销
河北石家庄门诊报销新规2026年最新标准,医疗保险报销标准及比例是多少? 2026-02-26 10:21医疗保险报销 2025农村合作医疗社保收费标准是多少2025农村合作医疗报销比例是多少(26/02/26) 2026-02-26 10:00医疗保险报销 福州住院医疗保险可以报销多少比例?(26年2月26日) 2026-02-26 09:40医疗保险报销