山东青岛医保不能报销的主要情形有哪几种?(06/18)

2026-06-18 15:42:28社保网

山东青岛为了帮助广大参保人员快速了解医保报销范围,本文特别整理了一些必须掌握的知识点。下面随新社通小编一起了解详情。

山东青岛医保报销的范围包括哪些费用?

医保的报销范围主要包括以下几类费用:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一能保证临床基本需求的药物,其费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:由职工支付一定比例的费用之后,再纳入到基本医保金给付范围内,一般按照基本医保给付标准进行支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观一定天数(如7日)内的医疗费用;个人账户不足支付部分由本人自付的住院治疗的医疗费用。

特殊疾病门诊费用:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

异地就医备案指南:步骤详解

异地就医备案的办理流程主要分为线上办理和线下办理两种方式,以下是详细的步骤说明:

线下备案:

所需材料:携带本人身份证、社保卡以及相关证明材料(如异地居住证明、转诊转院证明等)。

办理地点:前往参保地的医保经办服务窗口办理备案手续。

办理时间:现场备案一般可即时办结。

线上办理

线上办理主要通过医保服务平台APP、异地就医备案小程序、支付宝医疗健康等线上渠道进行。以下以医保服务平台APP为例,说明线上办理的具体步骤:

下载安装:在手机应用市场搜索“医保服务平台”APP并下载安装,或长按相关二维码快速下载。

注册登录:打开APP后,进行注册并登录。

选择备案信息:在首页点击“异地备案”-“异地就医备案申请”按钮,根据实际情况选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”,然后点击“开始备案”。

阅读并签署告知书:仔细阅读备案告知书,并签署个人承诺书。

填写备案材料:填写备案时间、联系人等相关信息,并上传必要的证明材料(如居民身份证、转诊转院证明材料、居住证、工作合同等)。

提交备案:确认信息无误后,点击“提交备案”。

查看备案结果:备案信息提交后,可以点击“查看备案记录”按钮,查询异地就医备案状态。一般线上备案成功后即时生效,但部分地区可能需要2~3个工作日的审核时间。

综上所述,异地就医备案的办理流程相对简单明了,但具体步骤和材料可能因地区和平台的不同而有所差异。因此,在办理过程中务必仔细阅读相关说明和要求,确保备案成功并享受异地就医直接结算服务。

温馨提示:本数据源于网络,仅供参考!具体需以当地具体法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
广东深圳2026农村医保报销比例大概是多少钱?(26/06/18) 2026-06-18 11:01医疗保险报销 医保门诊费报销比例是多少(06/18) 2026-06-18 10:41医疗保险报销 2026年医疗保险门诊报销比例是百分之几十(2026年6月18日) 2026-06-18 10:21医疗保险报销 医疗保险住院能报销百分之多少(2026-06-18) 2026-06-18 10:01医疗保险报销
陕西咸阳医保报销的范围包括哪些费用?(26/06/18) 2026-06-18 09:41医疗保险报销 上海农村合作医疗低保户报销多少?(2026/06/18) 2026-06-18 09:20医疗保险报销 医保2025年农村合作医疗报销比例及标准(最新消息)(2026-06-18) 2026-06-18 09:00医疗保险报销 2025新农合医保收费标准是多少?2025新农合报销比例是多少(2026/06/18) 2026-06-18 08:40医疗保险报销
新农合大病医保可以报销比例是怎么样的?(以厦门为例) 2026-06-18 08:20医疗保险报销 江西南昌农村合作医疗保险报销比例及报销流程?(26/06/18) 2026-06-18 08:00医疗保险报销 北京2025年农村合作医疗报销比例最新标准是多少?(2026-06-18) 2026-06-18 07:40医疗保险报销 医疗保险看病报销比例是多少?医保报销一年限额是多少钱?(26年6月18日) 2026-06-18 07:19医疗保险报销
张掖农村医保报销比例是多少?大概可以报销多少?(6月18日) 2026-06-18 06:59医疗保险报销 南京农村医保卡怎么报销的百分之多少(06/18) 2026-06-18 06:39医疗保险报销 武汉医保报销全攻略:能报哪些?不能报哪些?(以武汉为例) 2026-06-18 06:19医疗保险报销 2025年新农合缴费价格是多少钱?儋州新农合报销比例2025年最新标准是多少(26年6月18日) 2026-06-18 05:59医疗保险报销
佳木斯医保交多少年才享受终身医保?2026年医保缴费年限“新规” 2026-06-18 05:39医疗保险报销 四川成都新农合低保户报销比例是多少?(2026-06-18) 2026-06-18 05:19医疗保险报销 看牙医保能报销吗?能报销多少钱呢?以上海为例(6月17日) 2026-06-17 23:23医疗保险报销 青岛2026年农村医保报销比例是多少?大概可以报销多少?(2026年6月17日) 2026-06-17 23:03医疗保险报销
成都医保2026年新农合报销比例及标准(2026/06/17) 2026-06-17 22:43医疗保险报销 那曲2026农村合作医疗报销比例是多少钱? 2026-06-17 22:23医疗保险报销 慢性病医保报销比例是多少?(26年6月17日) 2026-06-17 22:03医疗保险报销