哪些情况下医保不能报销?北京医保都能报销哪些费用?(26/11/12)

2026-11-12 17:23:00社保网

医保报销指个人在参加医疗保险后,因疾病或意外伤害在医疗机构接受治疗时产生的医疗费用,按照医疗保险方案法规,由医疗保险基金支付一定比例的费用。

北京2026年医疗保险报销范围有什么

医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容:

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品:先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

以下药品不在基本医保报销范围:

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

就(转)诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。

膳食费。

文娱活动费以及其他生活服务费用。

3.基本医疗保险诊疗项目的报销

诊疗项目需符合以下条件:

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按法规比例自付后,再按基本医疗保险的法规支付。

4.其他报销范围

抢救费用:抢救期间的医疗费用原则上按医保标准执行,但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

康复费用:包括康复理疗费和换药及康复功能训练费用,按当地医保标准执行。

住院前后费用:急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观一定天数(如7日)内的医疗费用;个人账户不足支付部分由本人自付的住院治疗的医疗费用。

特殊疾病门诊费用:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用,视同住院费用进行补偿。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型(如职工医保、居民医保等)、医院级别等因素而有所不同。

参保人员在使用医保时,应确保所接受的医疗服务、购买的药品等符合当地医保方案的法规。

异地就医时,需要提前了解当地的医保方案和报销流程,确保能够顺利报销医疗费用。

医保账户余额在哪里查看?

医保卡查询个人账户明细有多种方式,以下是一些常见且实用的查询方法:

线下查询

社保局窗口:携带身份证和医保卡到当地社保局窗口进行查询。这种方式虽然相对麻烦,但可以获取最详细的信息,并且可以咨询相关业务。

医保定点药店:在医保定点药店消费时,可以请工作人员帮助查询个人账户余额和明细。这种方式比较直接,但可能受到药店工作时间和人员配合度的影响。

网上查询

社保局网站:登录所在地区的社保局网站,进入个人账户页面。输入个人医保卡号和密码进行登录,即可查看个人医保账户的基本信息,包括账户余额、缴费记录、消费记录等。不同地区的社保局网站页面可能略有不同,具体操作步骤也可能有所差异。

医保服务平台:可以登录医保服务平台网站进行查询。该平台提供了全国范围内的医保账户查询服务。

手机APP查询

医保服务平台APP:下载并安装“医保服务平台”APP,注册并登录后,即可查看医保余额、消费记录和缴费情况等详细信息。

支付宝:打开支付宝APP,搜索“医保服务平台”并进入小程序,登录后即可查看医保余额、消费记录和缴费情况等。此外,也可以在支付宝的“市民中心”中选择医保相关选项进行查询。

微信:打开微信APP,搜索“医保服务平台”并进入小程序,登录后同样可以查看医保余额、消费记录和缴费情况等。

电话查询

拨打当地社保局的咨询电话(如12333),根据语音提示输入个人医保卡号和相关信息,即可查询个人医保账户的明细情况。电话咨询可能会存在等待时间较长的情况,提前准备好个人医保卡号和相关信息。

自助终端查询

部分地区的社保局或医保定点机构可能设有自助查询终端,持卡人可以通过自助终端输入医保卡号或身份证号进行查询。

综上所述,医保卡查询个人账户明细的方式有很多,可以根据自己的需求和实际情况选择最适合自己的方式进行查询。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
兰州医保报销全攻略:这些情况能报销(26年11月12日) 2026-11-12 17:02医疗保险报销 广州2025年农村合作医疗报销比例最新标准是多少?(11月12日) 2026-11-12 16:42医疗保险报销 浙江绍兴医保怎么转移到其他城市?个人账户钱能转吗?(2026-11-12) 2026-11-12 16:22医疗保险报销 农村大病保险报销标准2025年最新比例(以西安为例) 2026-11-12 16:02医疗保险报销
陕西西安农村合作医疗保险怎么报销?(26/11/12) 2026-11-12 15:42医疗保险报销 医疗保险报销标准是多少?医疗保险的报销比例是怎么样的(2026/11/12) 2026-11-12 15:22医疗保险报销 2026最新报销比例!山东青岛职工医保能报销多少?(26年11月12日) 2026-11-12 15:02医疗保险报销 2026年东莞新型农村合作医疗报销比例最新标准是多少?(26年11月12日) 2026-11-12 14:42医疗保险报销
医疗保险一般能报销多少钱?白城医疗保险大概报销比例是多少?(2026-11-12) 2026-11-12 14:22医疗保险报销 广州医保报销比例是多少大概可以报销多少?(11月12日) 2026-11-12 14:01医疗保险报销 2025年新农合缴费价格是多少钱?乌鲁木齐新农合报销比例2025年最新标准是多少(26/11/12) 2026-11-12 13:41医疗保险报销 医保卡能报销多少钱?医保一般报销比例是多少(11月12日) 2026-11-12 13:21医疗保险报销
郑州医保不报销的那些事儿,你知道吗?(26/11/12) 2026-11-12 13:01医疗保险报销 新农合大病医保可以报销比例是怎么样的?(以保定为例) 2026-11-12 12:41医疗保险报销 南宁农村医保报销比例是多少?大概可以报销多少?(2026/11/12) 2026-11-12 12:21医疗保险报销 看牙医保能报销吗?2025年牙科门诊医保报销比例全解,以莆田为例(2026年11月12日) 2026-11-12 12:01医疗保险报销
医疗保险一年报销上限多少?2026职工医疗保险报销标准及百分比(26/11/12) 2026-11-12 11:41医疗保险报销 补牙医疗保险报销比例是多少?(2026-11-12) 2026-11-12 11:20医疗保险报销 河南郑州医保报销的费用项目包括哪些内容?(26年11月12日) 2026-11-12 11:00医疗保险报销 医保的报销比例是怎么样的(11月12日) 2026-11-12 10:40医疗保险报销
2025年新农合医保收费最新标准是多少钱?2025年新农合报销比例是多少(26年11月12日) 2026-11-12 10:20医疗保险报销 哪些医疗费用能报销?天津医保报销范围有哪些?(26/11/12) 2026-11-12 10:00医疗保险报销 新农合大病保险报销标准是多少(以景德镇为例) 2026-11-12 09:40医疗保险报销