什么是家庭共济医保,是不是指个人的医保卡可以给家里人用?

2022-09-26 10:33:29社保网

什么是家庭共济医保,是不是指个人的医保卡可以给家里人用?下文就随社保君来简单的了解一下吧。

当然不是的。家庭共济后,参保人仍要用自己的社保卡(或医保卡)看病就医,按法定享受本人的医保待遇。

“两不变”:即持卡就医的规则不变,仍是持本人的社保卡(或医保卡)报销费用;本人的医保待遇与共济前保持不变,参加职工医保的仍享受职工医保的本人相应待遇,参加城乡居民医保的仍享受城乡居民医保的本人相应待遇。

个人账户家庭共济使用,是指职工医保个人账户的历年结余资金,从仅限职工本人使用,拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。

上海家庭共济资金使用方式

家庭共济资金的使用方式包括共济支付与共济缴费。家庭共济网的组建人作为出资人,在组网成功后自主选择共济资金的使用方式,可以二者选一,也可以两者都选,选择确认后共济成员方可使用。

1、共济支付

是指家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序,用于支付自负医疗费用。共济成员在定点医药机构发生的自负医疗费用,如果是职保人员,须先用本人的个人账户历年结余资金支付,用完本人历年结余资金后,可按法定使用家庭共济资金支付;如果是城乡居民医保人员,因其本人无个人账户,可直接使用家庭共济资金支付。

2、共济缴费

是指共济成员使用家庭共济资金,缴纳本市城乡居民基本医疗保险费,以及购买本市商业健康保险专属产品。

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