医保和新农合一样吗?有什么区别

2022-09-20 16:12:46社保网

医保和新农合一样吗?医保和新农合是不一样的。

城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保。而新农合只是农民朋友看病就医,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。

1.医保:对象为企业职工,由用人单位和职工共同按月缴纳。缴费基数是上年度本人的平均月薪,每个地区的缴费比例稍微有点差异。一般都是个人2%,单位是10%。比如参保人的工资如果是6000,那个人和单位每个月要缴纳720,一年就要缴8640,比新农合和居民医保都要高。

2.新农合:也就是新型农村合作医疗,也是农民自愿参加,目前也归为城镇居民医保的范畴。在具体缴费上,新农合一直在涨价,一路涨到150元、180元,目前在200左右。

新农合和医保的报销比例各有不同。按目前的报销水平来看,职工医保范围内住院费用报销比例达80%以上,居民医保和新农合范围内住院费用报销比例分别在70%左右和75%左右。不过居民医保采取的是分档参保的方法,不同的档次报销的比例也不相同,交得越多报得越高。

新农合和医保的报销范围也是不同的。新农合在一些乡镇的卫生所和县城的小医院门诊可以报销,但是在大医院的门诊都不能报销,只有住院费用能报销。

医保是门诊和住院都能报销,医院等级越高、报销比例越低,医疗费用越高、报销比例越高。不过每年都有报销起付线,只有超过起付线才能报销,在起付线的范围内都是自费。至于医保住院费用报销封顶线,新农合已普遍提高到15万,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元,也是有所差别的。

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