山西吕梁医保卡里的钱能取出来吗?符合这几种情况即可(4月18日)

2025-04-18 06:01:58社保网

随着医保方案的不断更新,许多人对医保卡余额的提取问题愈发关注。本文将为您详细介绍新规,让您轻松了解医保卡余额的提取条件与流程。下面随新社通小编一起了解详情。

医保卡里的钱在特定条件下可以取出,但需满足以下条件之一:医保卡里的钱可取出的情形

1、参保人去世:

参保人去世后,其医保卡内的个人账户资金可由法定继承人申请提现。继承人需提供死亡证明、继承关系证明等材料,按法规办理个人账户支取手续。

2、长期异地生活:

备案后满6个月未在参保地就医,可申请提取。

3、特殊方案地区:

参保人主动放弃参加职工基本医疗保险,可申请提取。

4、退休移民:

如离休干部异地安置、主动放弃参加职工基本医疗保险等,具体需根据当地方案执行。

5、特殊疾病或急诊:

恶性肿瘤等74种大病可提现(2025年新增12种罕见病),需提供医院证明及费用清单;急诊费用垫付后7个工作日内自动返还医保账户。

6、跨地区流动:

参保人员因工作调动跨统筹地区流动,且新工作地确定不接收个人账户余额时,可申请提取。

不可提取的情况

非定点医院消费记录:

此类记录可能影响商业保险理赔,但与医保卡余额提取无直接关联。

养老保险个人账户和企业缴纳部分:

严禁提取,违规套现可能面临刑事处罚。

医保卡里的钱能不能提取注意事项

1、医保卡余额的其他用途:

材料要求:需提供身份证、社保卡、死亡证明(如适用)、移民证明、长期异地就医备案证明等材料。

办理渠道:可通过医保服务平台APP(24小时审核)或全市任一街道服务中心办理。

到账时效:普通提取需5-10个工作日,急诊垫付费用3个工作日内原路返回。

法律风险:谎报材料将入征信黑名单,找中介代提涉嫌违法,最高可判刑7年。

山西吕梁异地报销医保需要哪些条件?

异地就医医保报销条件主要包括以下几个方面:

参保状态:

患者需要在参保地正常参保,且处于缴费状态。这是享受医保报销的前提。

备案手续:

患者需要在前往外省看病之前,在参保地的医保部门办理异地就医备案手续。备案方式通常有线上和线下两种,线上可以通过医保部门的网站、手机APP等渠道进行办理;线下则可以前往当地医保经办机构办理。备案成功后,患者才可以在异地的定点医疗机构享受医保报销。

定点医疗机构选择

就医地定点:患者需要在就医地选择纳入跨省异地就医直接结算范围的定点医疗机构。这些定点医疗机构的信息可以通过医保服务平台等渠道查询。只有选择在定点医疗机构就医,医疗费用才能纳入医保报销范围。

报销范围

异地就医医保报销的范围通常包括住院费用、门诊费用等,但一些特殊的药品、诊疗项目可能不在报销范围内。这需要根据参保地的医保方案来确定。

报销时,需要提供医疗费用原始票据、费用明细清单、处方、诊断证明等报销材料。这些材料需要真实、完整,并符合医保部门的要求。

其他注意事项

异地就医医保报销的前提是已经交纳了医保费并处于正常参保状态。如果未按期缴纳医保费,则不能使用医保异地报销功能。

跨省看病报销的流程相较于在本省看病报销可能会稍微复杂一些,但并非无法操作。只要提前做好准备,了解相关方案和流程,按照法规办理手续,就能够在一定程度上减轻患者的医疗负担。

不同地区的医保报销方案和流程可能有所不同,因此参保人员在异地就医前应先了解清楚当地的方案和流程。

综上所述,异地就医医保报销条件包括参保状态、备案手续、定点医疗机构选择、报销材料与证明以及其他注意事项等多个方面。患者在异地就医前需要了解清楚当地的医保方案和报销标准,并按照法规办理相关手续和准备相关材料,以便顺利享受医保报销。

山西吕梁职工医保和居民医保报销差别有多少

职工医保和居民医保在报销待遇上存在显著差异,以下从报销比例、报销范围、起付线、参保年限、缴费标准等方面进行对比:

1、报销比例:

职工医保:报销比例较高,一般从60%开始报销,单位职工通常从80%开始报销,比例在80%~90%之间。例如,在二级医院门诊就诊,在职职工报销比例可达70%,退休人员可达75%。对于住院费用,三级医院报销比例可达85%,退休人员可达90%。

居民医保:报销比例相对较低,一般在60%~70%之间,异地报销可能更低,为30%~40%。不过,随着医保方案的调整,部分地区居民医保的报销比例有所提高,如广西居民医保住院方案范围内报销比例平均达到70%左右,在一级及以下定点医疗机构住院的,报销比例可达90%。

2、报销范围:

职工医保:报销范围广泛,可用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗等。

居民医保:报销范围相对较窄,目前主要是住院费用报销,部分地区也开始逐步将门诊费用纳入报销范围。例如,贵州省居民医保参保人在参保年度内,门诊就医可以享受普通门诊报销、产检费用报销、“两病”专项保险待遇以及慢特病门诊待遇等。

3、起付线:

职工医保:起付线一般较高,但不同医院级别有所差异。例如,三级含三级以上医院起付线为700元,二级含二级专科医院为600元,一级含以下医院为500元。一年内多次住院起付线会依次降低。

居民医保:起付线一般较低,部分门诊待遇不设起付线。住院报销的起付线通常从300元起,不同医院级别也有所差异。

4、参保年限:

职工医保:有最低缴费年限要求,一般男性需缴满25年,女性需缴满20年(部分地区可能有所不同),退休后可享受免缴待遇。

居民医保:没有最低缴费年限要求,但需要每年持续缴费以维持保险效力。

5、缴费标准:

职工医保:由用人单位和个人共同缴纳,个人缴费比例为2%,公司缴纳比例为7%,按月缴纳,按个人工资基数定缴纳金额。

居民医保:按年缴费,筹资水平低于职工医保,一般一年几百元,且逐年增长。同时,居民医保会享受一定的补贴。

6、最高支付限额:

职工医保:最高支付限额较高,例如在一些地区,在职职工门诊统筹基金年度最高支付限额为4500元,退休人员为5500元。住院治疗的最高支付限额则更高。

居民医保:最高支付限额相对较低,例如普通门诊每年最高可报销300元~600元不等,住院治疗的最高支付限额也相对较低。但部分地区对特定疾病或高额医疗费用设有特殊的报销方案。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
你的医保卡余额怎么查?这些方法让你一目了然!(2025-04-17) 2025-04-17 23:30医保知识 家庭共济医保绑定后怎么使用?(以马鞍山为例) 2025-04-17 23:28医保知识 合肥新社通讲医保丨转移接续手续如何办理?(2025年4月17日) 2025-04-17 23:27医保知识 职医保断缴后,补缴了可以报销吗?南京医保新规来了(25/04/17) 2025-04-17 23:26医保知识
医保卡怎么在手机上查余额?天津职工医保的参保人员,个人账户里的钱能一次性支取吗?(2025年4月17日) 2025-04-17 23:25医保知识 医保断缴几年后又补缴,多久才能正常报销?以开封为例(2025-04-17) 2025-04-17 23:23医保知识 退休后个人医保卡每月打入多少钱?(2025-04-17) 2025-04-17 23:22医保知识 四川泸州医保个人账户余额能给家里的亲人用吗?(04/17) 2025-04-17 23:21医保知识
怎么看医保卡里的钱有多少钱?莆田医保卡里的钱能取出来吗?(25/04/17) 2025-04-17 23:20医保知识 如何在微信上查询医保卡余额?绵阳医保卡余额可以取出来吗?(04/17) 2025-04-17 23:18医保知识 潮州,2025年医保退休人员,每月返钱金额是多少? 2025-04-17 23:17医保知识 如何查询个人参保信息、医保缴费记录?(以昆明为例) 2025-04-17 23:16医保知识
医保断交后补缴多久能报销?以许昌为例(25年4月17日) 2025-04-17 23:15医保知识 东营医保补齐后要多久才可以报销了?(4月17日) 2025-04-17 23:14医保知识 2025医保要交多少年可以享受终身(2025/04/17) 2025-04-17 23:12医保知识 南京在其他城市的医保账户余额怎么转移?(2025-04-17) 2025-04-17 23:11医保知识
退休了,医保还要再交钱吗?医保要交多少年才能退休?(2025/04/17) 2025-04-17 23:10医保知识 塔城医疗保险断了可以补交吗?(2025-04-17) 2025-04-17 23:09医保知识 青岛医保卡里的钱能给亲人买药吗?(2025/04/17) 2025-04-17 23:08医保知识 郑州医保卡的钱怎么转到微信?(2025/04/17) 2025-04-17 23:06医保知识
西藏拉萨手机怎么办理医保转移到异地几天生效?(04/17) 2025-04-17 23:05医保知识 广州新农合2025收费标准表,新农合报销比例2025标准(25年4月17日) 2025-04-17 23:04医保知识 广西河池医保大调整!退休享终身待遇需缴满多少年?(04/17) 2025-04-17 23:03医保知识