有些人60岁了不用缴纳医保了,但有些人为什么还需要缴纳呢?(2025-04-19)

2025-04-19 06:19:05社保网

医保交了多少年?了解网站方案介绍可以帮助您更好地理解医保缴费年限的相关法规以及查询方法。本文将为您提供相关的方案介绍以及如何利用这些信息来更好地规划自己的医保生活。下面随新社通小编一起来看看详情。

医保缴费多少年才能享受终身医保待遇,主要取决于所参加的医保类型以及所在地区的具体方案。以下是对这一问题的详细介绍:

职工医疗保险

对于职工医疗保险,多数地区要求参保人员达到一定的缴费年限才能在退休后享受终身医保待遇。这些法规因地区而异,以下是一些具体地区的缴费年限要求:

北京:男性需满25年,女性需满20年。

上海:男女均为15年。

天津:男性需满30年,女性需满25年;若部分年限为视同缴费年限,实际缴费年限需满10年。

重庆:男性需满30年,女性需满25年;若含视同缴费年限,实际缴费年限最少需10年。

深圳:2023年前,实际缴费年限满10年,累计缴费年限满15年;2023年后,累计缴费年限需达25年以上,实际缴费年限需15年以上。

广州:2013年12月31日前办理参保手续的,累计缴费年限需10年;2014年1月1日后办理的,累计缴费年限需15年。

杭州:累计缴费年限需满20年;不满20年的,退休后可一次性补缴至20年。

南京:城镇职工男性需满30年,女性需满25年;灵活就业人员实际缴费年限需满10年。

此外,有些地区如广东省法规,到2030年1月1日,全省职工医保累计缴费年限统一为男职工30年,女职工25年。

城乡居民医疗保险

对于城乡居民医疗保险,目前并没有相关法律法规缴费满几年即可中止缴费。无论是年轻人还是老年人,只要参加城乡居民医保,每年都需要缴费,交一年保一年。部分高龄老人可能享有减免方案,但具体情况还需根据当地方案来确定。

注意事项

补缴法规:若到达退休年龄时缴费年限不足,可选择一次性补足所缺年限或按月继续缴纳职工医保费用,也可选择转为城乡居民医保继续缴费。

医保断缴:未退休的人员如果连续三个月以上断缴医保,将无法正常报销医疗费用。此外,医保断缴还可能影响基本医保统筹基金支付额度、地方补充医疗保险基金支付额度等。

综上所述,医保缴费多少年才能享受终身医保待遇取决于所参加的医保类型以及所在地区的具体方案。

新农合,全称新型农村合作医疗,以大病统筹为主的农民医疗互助共济方案。新农合医疗保险的报销范围和标准如下:

1、报销范围:

门诊费用:

在村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊的门诊费用,包括辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)费用、手术费、药费等,可按比例报销。但需注意,有些法规中二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。

对于高血压、糖尿病等“两病”患者,使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人先需自付一定比例(如10%),剩余部分再按法规比例报销。

门诊慢性特殊病种(如高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等)报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按法规比例报销。

住院费用:

住院治疗产生的医疗费用,包括手术费、药费、检查费等,符合报销范围的,可按比例报销。报销比例因医疗机构级别不同而有所差异。

新农合大病保险保险范围不断扩大,涵盖了多种大病,如儿童先天性心脏病、儿童白血病、肺癌、食道癌等,对这些病种的补助病种定额的比例通常为70%左右(具体以当地方案为准)。

不予报销的范围:

非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按法规就医、自购药品等产生的费用。

计划生育方案所需的费用,违反计划生育方案的医疗费用。

镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗等非疾病治疗类费用。

存在第三方责任的情况下发生的医疗费用,如工伤等。

因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

城镇职工医疗保险法规不予报销的药品和项目等。

2、报销标准:

新农合医疗报销标准因地区和医疗机构级别的不同而有所差异。以下提供某地区的报销标准以供参考:

村卫生室及村中心卫生室:报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。也有说法称,在合作医疗定点村卫生室按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。

镇卫生院:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。也有说法称,乡镇卫生院门诊报销比例可达70%,住院报销比例可达80%~90%。

二级医院:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。

三级医院:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。

另外,对于中药发票,每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元;辅助检查费用限额200元;手术费超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

3、注意事项:

参合人员报销医药费时,应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制)。

参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算,未办理的视为自动放弃报销。

定点医疗机构未及时办理结算的,补偿费用由定点医疗机构承担。

请注意,上述报销标准并非全国统一标准,具体报销比例和限额需根据当地新农合方案以及定点医疗机构的实际情况来确定。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
福州医保卡余额查询方法手机怎样查询医保卡余额? 2025-04-18 23:29医保知识 白城职工医保卡每个月返多少钱?白城医保卡余额怎么查询? 2025-04-18 23:28医保知识 南昌医保家庭共济如何绑定使用?这份使用详情请收好(25年4月18日) 2025-04-18 23:27医保知识 医保交满10年,已经退休了,还要缴纳医保吗?(04/18) 2025-04-18 23:25医保知识 重庆医保卡里的钱怎么提现到微信?(2025-04-18) 2025-04-18 23:24医保知识 退休后医保卡还用自己缴费吗?(2025/04/18) 2025-04-18 23:23医保知识 退休了,医保还要再交钱吗?缴费年限不够怎么办?(4月18日) 2025-04-18 23:22医保知识 医保断缴补缴后多久可以享受医保?以上海为例 2025-04-18 23:21医保知识
衢州怎样查询医保里面的钱?这种查询方法有何优势?(2025-04-18) 2025-04-18 23:19医保知识 医保个人账户家庭共济来了!手把手教你如何办理(以河池为例) 2025-04-18 23:18医保知识 医保网上缴费怎么操作?医保缴费具体流程(以滁州为例) 2025-04-18 23:17医保知识 西藏山南我的医保卡里面的钱可以给家人用吗?(25年4月18日) 2025-04-18 23:16医保知识
退休后医疗保险还需要交吗?退休时职工医保处理方法(以呼和浩特为例) 2025-04-18 23:15医保知识 已到达退休年龄,职工医保缴费年限不够怎么办?(2025年4月18日) 2025-04-18 23:13医保知识 医保卡里的钱能给家人用吗?如何办理“家庭共济”?(以龙岩为例) 2025-04-18 23:12医保知识 退休前达到缴费年限了,还需要继续缴吗?(以黑龙江绥化为例) 2025-04-18 23:11医保知识
天津2025年合作医疗报销多少?(25/04/18) 2025-04-18 23:10医保知识 四川眉山医保卡到底可以给家人使用吗?(2025年4月18日) 2025-04-18 23:09医保知识 每月打入医保卡的钱是怎么算的?年龄不同,打入比例就不同(以六盘水为例) 2025-04-18 23:07医保知识 南昌如何线上转移异地医保余额(25年4月18日) 2025-04-18 23:06医保知识
福建福州医保卡里的钱怎么提现到微信零钱?(2025-04-18) 2025-04-18 23:05医保知识 医保缴费中断以后,再缴费多久可享受医疗报销待遇?(4月18日) 2025-04-18 23:04医保知识 医疗保险余额应如何查询?查询结果有哪些应用?(以广西柳州为例) 2025-04-18 23:03医保知识