农村合作医疗和职工医保有什么区别?(4月21日)

2025-04-21 08:44:14社保网

新农合(新型农村合作医疗)和职工医保(城镇职工基本医疗保险)是两种不同的医疗保险,它们在多个方面存在显著差异,以下是对两者区别的详细介绍:

1、缴费主体:

新农合:

主要面向农村居民,包括农业户口的农民、农村个体工商户等。

旨在解决农村居民因病致贫、因病返贫的问题。

职工医保:

主要面向城镇职工,包括企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位等城镇各类用人单位的职工。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员也可以参加职工基本医疗保险。

2、缴费方式及标准:

职工医保:按月缴纳,需要连续缴纳一定年限(通常为6个月)后享受报销待遇。

新农合:每年办理参保缴费手续,一次性缴纳一年费用。

3、报销比例和限额:

新农合:报销流程相对简单,参保人员在出院时可直接在医院办理报销手续。

职工医保:报销流程相对复杂,需要提交相关单据到社保基金管理局进行审核和结算。

4、待遇水平:

职工医保:达到退休年龄,满足当地医保退休年限要求后(一般为男满25年,女满20年),可以医保退休,终身享受免费医保待遇。

新农合:没有退休法规,需要终身缴费。

5、账户类型及管理:

职工医保:一般由社保有关部门管理。

新农合:可能由当地的卫生有关部门或者农村合作经济组织管理。

来宾医保卡里的钱如何跨省给家人用?

医保家庭共济是指职工医保参保人医保个人账户里的资金,可用于支付近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)在定点医疗机构、定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用,以及参加居民基本医保等的个人缴费。以下是关于医保家庭共济的具体使用方法:

1、使用方式

就医购药:

在就医时,如果被共济人需要使用共济人的医保个人账户资金支付医疗费用,应确保已办理医保家庭共济,并使用被共济人的医保卡挂号、就医。

在购药时,同样需要确保已办理医保家庭共济,并使用被共济人的医保卡或医保电子凭证进行支付。

缴纳医保费用:

被共济人如需要缴纳居民医保费用,共济人可使用自己的医保个人账户资金为其代缴。具体操作方式可能因地区而异,但通常可通过当地医保部门提供的线上或线下渠道进行。

2、使用条件

近亲属范围:

根据有关法规,近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

共济人、被共济人需要在同一省份参保,无论是否在同一个城市。

3、注意事项

共济范围:家庭共济主要是共济职工个人账户里的钱,不包括统筹基金部分。

就医使用:在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡,家庭共济方案“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。

账户安全:保护好个人医保卡及密码,避免泄露给他人使用。

方案变化:医保家庭共济方案可能因地区和时间而有所变化,在使用前咨询当地医保部门或关注相关方案。

综上所述,医保家庭共济是一项方便家庭成员共享医保资源的方案。在使用时,需确保满足使用条件,并按照法规的方式和注意事项进行操作。

医疗保险个人账户每月返还的金额应该怎样查询?

医保卡每月返钱查询方法有多种,以下是详细的查询途径:

一、线上查询方法

1.微信:

打开微信,搜索“我的医保”,进入“医保电子凭证”页面,点击“医保查询”即可。

或者在微信“我”的选项中,依次点击“服务”-“城市服务”-“社保”选项-“社保查询”页面,选择“参保明细信息”或“缴费信息查询”,可以查询到医保的缴费记录、个人账户余额以及每月返还的医保资金。

2.医保服务平台:

登录医保服务平台网站或APP,注册登录后即可查询个人账户信息。

医保服务平台:登录医保服务平台网站或APP,注册登录后即可查询个人账户信息。

3.当地医保局网站:

登录当地医保局网站,找到“个人医保查询”入口,输入相关信息即可查询。

也可以登录当地的社保卡信息网,输入个人社保卡保险号和密码(初始密码一般为123456),在“账户余额”选项中查看医疗保险账户余额。

4.手机APP:

登录参保地的有关部门手机APP,注册并登录后,在相关模块中查询医保缴费信息和个人账户余额。

5.支付宝:

打开支付宝,搜索“医保”,进入“医保电子凭证”页面,点击“医保查询”即可。

或者依次点击支付宝中的“市民中心”-“医保”选项-“医保查询”页面-“医保账户”,选择“参保地”,点击“余额查询”,即可查看每月医保的缴费信息和返还到个人账户的医保资金余额。

6.电话查询

拨打12333人社服务热线,按照语音提示进行查询。

二、线下查询方法

1.医保经办机构窗口:携带本人身份证到当地医保经办机构窗口进行查询,工作人员会协助查询缴费记录和个人账户余额等信息。

社区服务中心:

到社区服务中心,找工作人员咨询医保返款情况。

服务中心:到各地区县服务中心大厅内的医保办理窗口查询。

2.定点医院、药店:

在市区定点医院、药店的医保查询设备上,也可以查询到医保卡的余额情况。

注意事项

查询医保卡返还金额时,请保持警惕,确保所提供的个人信息准确无误,并避免向不明身份的人透露相关信息,以防信息泄露和财产损失。

医保个人账户的钱属于个人所有,不会清0,可以结转使用和依法继承。

医保方案可能因地区和时间的不同而有所调整,定期查看当地医保方案,以便及时了解最新信息。

通过以上方法,您可以方便地查询到医保卡每月的返钱情况。如果查询过程中遇到问题,咨询当地医保机构或社保中心的工作人员。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
江苏南京医保个人账户余额能给亲人买药吗?(2025/04/21) 2025-04-21 06:30医保知识 广东深圳医保退休个人账户每个月能打入多少钱?【2025/04/21】 2025-04-21 06:28医保知识 福建莆田医保账户余额夸省能转移不?(4月21日) 2025-04-21 06:27医保知识 终身享受医保需要交25年是累计年限吗?(2025年4月21日) 2025-04-21 06:26医保知识
2025年医保返款新规:退休人员每月能返多少钱?(25年4月21日) 2025-04-21 06:24医保知识 巴彦淖尔我的医保卡余额可以给家人用吗?(04/21) 2025-04-21 06:23医保知识 医保中断缴费后,重新缴费多久能恢复报销?(04/21) 2025-04-21 06:22医保知识 舟山2025医保过期了如何补缴?(25/04/21) 2025-04-21 06:20医保知识
昆明2025年新农合医保收费最新标准是多少钱(2025/04/21) 2025-04-21 06:19医保知识 江苏盐城医保个人账户里的钱可以转移吗?(04/21) 2025-04-21 06:17医保知识 呼和浩特医保个人账户每个月能打入多少钱?(25年4月21日) 2025-04-21 06:16医保知识 新疆塔城职工医保vs居民医保:卡里钱的划入规则差异(04/21) 2025-04-21 06:15医保知识
2025年退休人员,漯河医保个人账户返款有多少? 2025-04-21 06:13医保知识 七台河医保账户余额怎么异地转移?(25年4月21日) 2025-04-21 06:12医保知识 长沙医保账户余额怎么异地转移?(2025-04-21) 2025-04-21 06:11医保知识 大庆2025合作医疗保险报销比例是多少?(04/21) 2025-04-21 06:10医保知识
深圳新社通讲医保账户余额丨转移接续手续如何办理?(2025-04-21) 2025-04-21 06:08医保知识 2025年医保返款调整介绍:石家庄退休人员每月能领多少?(25年4月21日) 2025-04-21 06:07医保知识 2025医保断缴补缴新规,福建福州补缴方法和断缴危害,一文说清!(4月21日) 2025-04-21 06:06医保知识 新社通讲医保丨黄冈转移接续手续如何办理?(2025年4月21日) 2025-04-21 06:04医保知识
安徽铜陵如何查询医保个人账户余额?(手机端)(2025/04/21) 2025-04-21 06:03医保知识 拉萨医保补齐后要多久才可以报销了?(25/04/21) 2025-04-21 06:02医保知识 淮北医保个人账户余额怎么跨省转移?(2025-04-21) 2025-04-21 06:00医保知识