农村合作医疗和职工医保有什么区别?(05/19)

2025-05-19 11:00:30社保网

农村合作医疗和职工医疗保险的主要区别体现在以下几个方面:

1、缴费主体:

新农合:参保对象主要是农村居民,包括农民、农民工、退休农民等。只有农村户口的居民可以参加新农合,不包括已参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的人员。

职工医保:参保对象主要是城镇在职职工和灵活就业人员,不限户籍。

2、缴费方式及标准:

新农合缴费:按年缴费,由个人、集体和有关部门多方筹资。个人缴费标准每年有所不同,通常在每年的9月到12月进行集中缴费。例如,2025年个人缴费标准为400元,有关部门补贴670元,合计1070元。

职工医保缴费:按月缴费,由用人单位和职工个人共同缴纳医疗保险费。职工个人缴纳缴费基数的8%,单位缴纳单位缴费基数的6%~12%。灵活就业人员个人要承担部分统筹缴费,缴纳钱数是缴费比例乘以缴费基数。

3、报销范围及比例:

新农合:主要提供医疗保险服务,包括住院费用、门诊费用和大病保险等。

职工医保:除了医疗保险外,还包括养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险等,可享受的福利待遇更多。

4、就医方便性:

职工医保:通常拥有更完善的服务网络,包括各类大中型医院,就医较为方便。

新农合:侧重于基层医疗卫生服务,如乡镇卫生院和村卫生室,到大城市的医院就医报销比例会降低。

5、账户类型及管理:

新农合:

属于农村社保体系的重要组成部分,旨在提高农村居民的医疗保险水平。

由卫生部门(现多为医疗保险部门)负责管理。

职工医保:

属于城镇职工社保体系的重要组成部分,是职工的基本权益之一。

由社保经办机构负责管理。

江苏南京医保家庭共济如何使用?

医保家庭共济是指职工医保参保人医保个人账户里的资金,可用于支付近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)在定点医疗机构、定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用,以及参加居民基本医保等的个人缴费。以下是关于医保家庭共济的具体使用方法:

1、参保要求:

使用人和被使用人都需要参加基本医疗保险,包括职工医保和居民医保。

2、使用方式

就医结算:

家人看病买药时,需拿家人自己的医保卡或医保电子凭证。

在进行结算扣款时,系统会按照家庭共济绑定时设置的扣款账户顺序进行扣款。若当前账户余额用完后,会从第二顺位、第三顺位支出账户中进行扣款。

代买药:

如果是家属代为买药,需使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。

3、注意事项

不得冒名就医:就医购药时必须使用患者本人的医保卡或医保电子凭证,不得冒用他人医保凭证。否则,将构成骗取医保基金的行为,并可能面临法律责任。

委托购药需符合有关法规:因特殊原因需要委托他人代为购药的,应提供委托人和受托人的身份证明,并使用服药者本人的医保卡进行支付。

共济范围有限:医保家庭共济仅适用于近亲属之间,且共济人需为职工医保参保人。被共济人需参加基本医保(包括职工医保和居民医保)才能享受共济待遇。

总之,医保家庭共济是一项方便家庭成员共享医保资源的方案。在使用时,需要遵循相关法规和步骤进行办理和使用,并注意上述注意事项以确保方案的正确实施。

医保卡每月返钱的查询方法多种多样,以下是一些常用的查询途径:

一、线上查询方法如下

1.

有关部门手机APP:登录参保地的有关部门手机APP,注册并登录后,在相关模块中查询医保缴费信息和个人账户余额。

2.医保服务平台:

可以登录医保服务平台网站或APP,注册登录后即可查询个人账户信息。

3.当地医保局网站:

登录当地医保局网站,找到“个人医保查询”入口,输入相关信息即可查询。

也可以登录当地的社保卡信息网,输入个人社保卡保险号和密码(初始密码一般为123456),在“账户余额”选项中查看医疗保险账户余额。

4.支付宝:

打开支付宝,搜索“医保”,进入“医保电子凭证”页面,点击“医保查询”即可。或者依次点击“市民中心”→“医保”选项,进入医保查询页面,再点击“医保账户”,选择“参保地”,点击“余额查询”,即可查看每月医保的缴费信息和返还到个人账户的医保资金余额。

5.微信:在微信“我”的选项中,点击“服务”,再依次点击“城市服务”、“社保”选项,进入社保查询页面,选择“参保明细信息”或“缴费信息查询”,即可查询到医保的缴费记录、个人账户余额以及每月返还的医保资金。或者搜索“我的医保”,进入“医保电子凭证”页面,点击“医保查询”即可。

6.电话查询

参保人拨打12333人社服务热线,按照语音提示进行查询。

二、线下查询方法

1.医保经办机构窗口:

携带本人身份证到当地医保经办机构窗口进行查询。工作人员会协助查询缴费记录和个人账户余额等信息。

2.定点医院/药店:在市区定点医院或药店的医保查询设备上,也可以查询到医保卡的余额情况。

注意事项

查询医保卡返还金额时,请保持警惕,确保所提供的个人信息准确无误,并避免向不明身份的人透露相关信息,以防信息泄露和财产损失。

医保个人账户的钱属于个人所有,不会清0,可以结转使用和依法继承。

医保方案可能因地区和时间的不同而有所调整,定期查看当地医保方案,以便及时了解最新信息。

综上所述,您可以轻松查询到医保卡每月的返钱情况。如果有任何疑问或需要进一步的帮助,咨询当地医保机构或社保中心的工作人员。

温馨提示:本数据源于网络,仅供参考!具体需以当地具体法规为准!

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
合肥医保家庭共济如何绑定使用?这份使用详情请收好(05/19) 2025-05-19 09:53医保知识 广东汕尾退休人员医保卡每月划入多少钱?(5月19日) 2025-05-19 09:51医保知识 天津退休了医保卡里每月打多少钱?(05/19) 2025-05-19 09:50医保知识 退休后医保卡每月打多少钱?甘肃兰州医保卡余额怎么查询? 2025-05-19 09:49医保知识
天津手机上轻松变更医保参保地,简单几步搞定(5月19日) 2025-05-19 09:48医保知识 天津医保账户余额夸省能转移不?(2025-05-19) 2025-05-19 09:47医保知识 如何在手机上更改医保参保地?(25/05/19) 2025-05-19 09:44医保知识 医保家庭共济绑定成功后,家人怎么使用?(5月19日) 2025-05-19 09:43医保知识
西藏拉萨医保卡怎么可以转微信里的钱?(25年5月19日) 2025-05-19 09:41医保知识 甘肃兰州离职后医保里的钱转移指南:简单几步搞定(2025/05/19) 2025-05-19 09:40医保知识 福建厦门电子社保卡和实体卡一样吗?(2025-05-19) 2025-05-19 09:39医保知识 手机上更改医保参保地的详细步骤来了!(2025/05/19) 2025-05-19 09:37医保知识
深圳职工医保个人账户每个月入账金额?【2025/05/19】 2025-05-19 09:35医保知识 医保缴费几年可享受终身医保?(2025/05/19) 2025-05-19 09:34医保知识 如果医疗保险想更换参保地该如何更换?(5月19日) 2025-05-19 09:31医保知识 淮南退休人员除了养老金,每月医保返款有多少? 2025-05-19 09:30医保知识
宁夏银川医保付重复了怎么退费?(5月19日) 2025-05-19 09:29医保知识 乌鲁木齐医疗保险卡余额能取出来吗?(5月19日) 2025-05-19 09:28医保知识 怎么查自己的医保卡里有多少钱余额?(2025年5月19日) 2025-05-19 09:27医保知识 退休老人拿退休金了还需要交医保吗?(25/05/19) 2025-05-19 09:26医保知识
哈密如何线上转移异地医保余额(25年5月19日) 2025-05-19 09:25医保知识 兰州医保卡余额家人也能用?(2025-05-19) 2025-05-19 09:24医保知识 绵阳医保个人账户钱可以给家里人用吗?(25/05/19) 2025-05-19 09:23医保知识