2025年医保新规迎来重大利好,医保卡里的钱可以给家人用了!这一新规调整,让医保个人账户资金实现家庭共济,不仅提高了资金利用率,更让家人间的健康保险更加紧密相连,下面随新社通小编一起了解具体内容。

福建厦门我医保个人账户里的钱到底能不能给亲人买药?
医保卡里的钱(医保个人账户余额)可以给家人用:
自2025年起,医保方案进行了调整,允许医保个人账户资金实现家庭共济。具体来说,职工医保参保人可以通过“医保服务平台”APP或地方医保部门的相关渠道,绑定配偶、父母、子女等近亲属的医保账户,从而实现个人账户余额的共享。这一方案旨在平衡家庭成员之间的医疗支出,减轻家庭的经济负担。
可以给家人用的条件:
只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济方案。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
家庭共济范围扩大至近亲属:
个人账户结余资金可用于支付家庭成员的就医、购药、购买商业保险等符合有关法规医疗费用中的个人自付部分。
就医法规:实际就医时,必须使用患者本人的医保卡,以确保医疗记录的真实性和准确性。家庭共济方案“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。
跨省使用:目前已有多个省份开通了跨省共济功能,支持异地购药、门诊结算一站式服务。
需要注意的是:
监管要求:不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”,属于违规行为,可能面临暂停医疗费用联网结算等处罚。
跨省共济:部分省份已开通跨省共济功能,如甘肃临夏州、甘南州等,通过“医保钱包”实现异地购药、门诊结算一站式服务。
余额管理:多人绑定时,系统通常按顺序扣款,提前确认账户余额充足,或设置多个共济账户分摊费用。
方案差异:具体实施细则可能因地区而异,通过当地医保部门或渠道查询最新方案。
使用场景:
支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
支付家庭成员在定点零售药店购买药品发生的由个人负担的费用。
部分地区还支持用于购买商业保险、长期护理保险缴费等。
操作方式上:
通过“医保服务平台APP”或地方医保服务平台(如甘肃“医保钱包”)完成绑定。
就医购药时,需使用患者本人的医保卡,系统会从共济账户中扣除相应费用。
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线下办理:
对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体,可以选择在线下医保大厅办理共济账户的绑定。
办理流程(以医保服务平台APP为例)
下载并登录医保服务平台APP。
进入“在线办理”页面,选择“亲情账户”。
添加被共济人的信息,完成绑定。
(注意:不同地区的办理流程可能略有差异,请根据当地医保部门的要求进行操作。)
福建厦门医保卡个人账户里的钱能取出来吗?
医保卡里的钱在特定条件下可以取出,但需满足以下条件之一:医保卡里的钱可取出的情形
1、其他特殊情况:
参保人主动放弃参加职工基本医疗保险,可申请提取个人账户的余额。
2、退休移民:
参保人退休前出境定居或外国人离境回国,办理减员及停保手续后,可凭永久居留证、户籍注销证明等材料提取个人账户资金。
3、跨地区流动:
参保人员因工作调动跨统筹地区流动,且新工作地确定不接收个人账户余额时,可申请提取。
4、特殊疾病或急诊:
恶性肿瘤等74种大病可提现(2025年新增12种罕见病),需提供医院证明及费用清单即时办理;急诊费用垫付后7个工作日内自动返还医保账户。
5、参保人去世:
参保人去世后,其医保卡内的个人账户资金可由法定继承人申请提现。继承人需提供死亡证明、继承关系证明等材料,按法规办理个人账户支取手续。
6、长期异地就医:
因工作调动或家庭原因长期在外地或国外长住,并已办理长期异地就医手续或取得国外定居证明的,可申请提取。
不可提取的情况非定点医院消费记录:
此类记录可能影响商业保险理赔,但与医保卡余额提取无直接关联。
养老保险个人账户和企业缴纳部分:
养老保险个人账户和企业缴纳部分资金严禁提取。
医保卡里的钱能不能提取注意事项1、医保卡余额的其他用途:
材料真实性:伪造材料最高罚5倍,并列入失信名单。
中介风险:找中介代提涉嫌违法,最高可判刑7年。
账户注销:提现后个人账户将被注销,再次使用需重新参保缴费。
地区差异:不同地区方案可能不同,需遵循当地社保局法规。
温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!