四川成都2025合作医疗报销比例是多少?(6月26日)

2025-06-26 10:02:46社保网

2025年新农合的报销比例如下:

一、住院报销

乡(镇)卫生院:不同费用区间的报销比例有所不同。例如,300元以下的费用报销30%;300元至2000元之间的费用报销70%;2000元以上的费用报销50%。

县级定点医疗机构:500元以下的费用报销25%;500元至10000元之间的费用报销65%;10000元以上的费用报销50%。

二级医院:500元以下的费用报销25%;500元至10000元之间的费用报销55%;10000元以上的费用报销50%。

三级医院:1000元以下的费用报销20%;1000元至10000元之间的费用报销45%;10000元以上的费用报销40%。

此外,大病保险报销范围包括多种大病,起付线以上的费用按一定比例(如60%)支付,最高限额可达一定金额(如25万元)。

二、?门诊报销?:

?村卫生室?:最高报销60%,单次药费限10元,年度限额100元。

?镇卫生院?:报销40%,检查/手术费限50元,药费限100元。

?慢性病?:高血压、糖尿病(“两病”)门诊用药报销70%,乙类药自付10%。

?门诊慢特病?:不设起付线,年度限额内报销70%(乙类药自付10%),最多可选3种病种,每增加1种限额+300元?1。

三、?大病保险?:

?起付线?:5000元。

?分段补偿?:5001-10000元报销65%,10001-18000元报销70%,超过部分按50%累加,年封顶25万元。

?特殊病种?:如尿毒症、肿瘤放化疗等,年补偿限额1.1万元。

需要注意,具体报销比例和限额可能因地区和方案差异而有所不同。因此,咨询当地卫生部门或医保局以获取最准确的信息。

大病二次报销需要符合什么条件?

大病二次报销的申请条件一般包括以下几个方面:

1、基本参保条件:

参保要求:参保人员必须参加了当年的新型农村合作医疗(新农合)或城镇居民基本医疗保险,这是享受大病二次报销的前提条件。

基金结余:当年医疗保险基金收入需要大于支出,有足够的资金用于二次报销。这通常取决于地方医保基金的结余情况和相关法规。

2、医疗费用条件:

达到起付标准:参保人员的医疗费用必须达到一定的起付标准。具体的起付标准由当地有关部门根据实际情况制定,一般情况下,个人自付的医疗费用需要超过一定金额(如5000元,但具体金额可能因地区和方案不同而有所差异)才能享受二次报销。需要注意的是,这个起付标准通常指的是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合并为一次来计算。

自费部分超过起付线:医保报销后的自费部分也必须超过起付线,具体起付线金额可能因地区和医保方案不同而有所差异。

3、疾病范围条件:

基本养老金=基础养老金+个人账户养老金+(如有视同缴费年限)过渡性养老金

4、材料条件:

身份和参保证明:参保人员需要提供身份证或户口簿原件、参保证(卡)原件等,以证明其身份和参保资格。

医疗费用证明:需要提供新农合补偿结算单或医保报销的结算凭证、医疗费用原始收据和费用清单、出院小结或诊断证明等,作为已经进行一次报销和核实医疗费用的依据。

特殊疾病证明:如果是特殊慢性病患者,还需要提供慢病证或二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历等相关材料。

5、其他注意事项:

方案差异:大病二次报销的具体方案和标准可能因地区和时间的不同而有所变化,因此参保人员在申请报销前最好先咨询当地的社会保险经办机构或相关部门,了解具体的方案和操作流程。

及时申请:参保人员应在法规的时间内提交报销申请,并确保所提供的材料真实、完整,以免影响报销进度和结果。

(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)

社保网声明:资讯来源于网络,属作者个人观点,仅供参考。投诉
福州医保断缴有何影响?(25/06/26) 2025-06-26 09:19医保知识 黑龙江黑河医保卡上的钱怎样转到微信钱包上?(06/26) 2025-06-26 09:18医保知识 南宁医保个人余额可以异地转移吗?(6月26日) 2025-06-26 09:17医保知识 医保参保地和缴费地不一致怎么办?医保参保地怎么变更(2025/06/26) 2025-06-26 09:16医保知识 上海医保个人账户资金在哪里查询?点击查看→(06/26) 2025-06-26 09:14医保知识 南充医保卡里的钱能给家里的亲人用吗?(2025/06/26) 2025-06-26 09:13医保知识 呼伦贝尔医保账户余额怎么异地转移?(06/26) 2025-06-26 09:12医保知识 医保账户余额查询的简单方法?沈阳医保卡里的钱能取出来吗?(2025-06-26) 2025-06-26 09:11医保知识
医保交满10年,已经退休了,还要缴纳医保吗?(25/06/26) 2025-06-26 09:10医保知识 鹰潭电子医保卡和实体医保卡一样报销吗(06/26) 2025-06-26 09:09医保知识 云南昭通如何线上查询医保个人账户里面的钱?(2025年6月26日) 2025-06-26 09:06医保知识 广东东莞医保已经交过费了怎么更换参保地?(06/26) 2025-06-26 09:04医保知识
2025年广东东莞医保大调整!退休享终身待遇需缴满多少年?子女必看(2025年6月26日) 2025-06-26 09:03医保知识 南昌离职后医保余额转移指南:简单几步搞定(6月26日) 2025-06-26 09:02医保知识 重庆参保地更改去哪里办理(2025/06/26) 2025-06-26 09:00医保知识 医保断交后重新缴纳要多久才能用?(以西安为例) 2025-06-26 08:59医保知识
佛山家庭共济医保怎么使用?(2025年6月26日) 2025-06-26 07:18医保知识 2025年医保返款新规:退休人员每月能返多少钱?(06/26) 2025-06-26 07:17医保知识 怎么看自己医保卡里有多少钱?新疆乌鲁木齐医保卡的钱可以取出来吗?(25/06/26) 2025-06-26 07:15医保知识 百色医保个人账户到底可以给家人使用吗?(2025-06-26) 2025-06-26 07:14医保知识
辽宁沈阳电子医保可以代替医保卡使用吗(2025年6月26日) 2025-06-26 07:13医保知识 医疗保险参保地怎么变更?(25/06/26) 2025-06-26 07:11医保知识 渭南医疗保险怎么把参保地改了呢?(2025年6月26日) 2025-06-26 07:10医保知识