淄博齐惠保只要住院就报销吗

2022-11-17 14:34:19社保网

2022-2023淄博市“淄博齐惠保”是不是只要住院了就能理赔:

是的,保险期间内,被保险人因疾病,经医院确诊必须住院治疗的,保险公司就其在淄博市基本医疗保险定点医疗机构住院所发生的必需且合理的医疗费用能进行报销。

需要注意的是,淄博齐惠保是在各方(包括但不限于基本医疗保险、大病保险、医疗救助、公费医疗,工作单位、侵权人或侵权责任承担方及商业保险机构等)汇总给付金额不超过参保人实际支出的医疗费用的原则下进行给付的。

简单来说就是假如住院花了4万,经由各方(基本医疗保险、大病保险、医疗救助、公费医疗等等)给付之后,受益人或者被保人个人需要承担的费用还超过年度免费配额也就是2万(低保、特困人员1万)的话,淄博齐惠保才会按照比例给付保险金。

2022-2023淄博市“淄博齐惠保”理赔(报销)流程:

1.申请理赔:

(1)理赔时间:2022年参保的淄博齐惠保自2022年11月25日起受理理赔。(住院起期在2022年11月25日后产生的符合淄博齐惠保保险责任的费用也能申请理赔)

(2)理赔地点:主承保公司淄博太平洋寿险的服务网点。

(3)理赔材料:

A.住院医疗保险金的申请材料:点击查看

B.淄博齐惠保门诊特定高额药品费用保险金、淄博齐惠保罕见病药品费用保险金的申请材料:点击查看

2.承保公司受理并根据工作人员提示完成理赔。

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