深圳社保买二档还是买三档比较好?深圳社保二三档区别在哪里?

2023-06-14 10:33:48社保网

深圳社保买二档还是买三档比较好?深圳社保二三档区别在哪里?如何选择比较合适的?随社保网小编来看看。

社保没有所谓的好坏之分,但要看主要体现在哪些方面。一般说的是社保一二三档,其实指的是医保一二三档,其余四险是没有这样区分的,都一样。

二档称为住院医疗,需要绑定一个社康作为指定门诊机构,如需到医院看门诊,要先在定点社康开转诊单方可就诊。如果是住院,则无需选定医院。无个人医保账户,不能在药店刷社保卡买药。

三档称为社康医疗,基本与二档一致,不过只能在绑定社康的上级医院住院报销。除非发生急诊或突发性病情,不然在别的医院是不能报销的。

一、就医原则

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在法定医疗机构就医。

三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在法定医疗机构就医。

二、普通门诊待遇

二档参保人/三档参保人:

属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

个人账户家庭共济二档参保人/三档参保人:无

个人账户不足支付二档参保人/三档参保人:无

三、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

普通门诊输血费用

二档参保人/三档参保人:由统筹基金按法定支付70%。

门诊大病待遇

一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按法定支付60%-90%。

四、住院待遇

二档参保人/三档参保人:

1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到法定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:

一级医院:85%

二级医院:80%

医院:75%

2、如果不经过转诊,到结算医院以外的法定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

五、在市外就医的待遇

二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合的法定的大病门诊费用和住院费用可按法定报销。

六、社保的好处有什么?

1.用户在退休之后每月能领到一定数额的生活保费用;

2.在药店购买药品可以凭借社保卡支付,有重大疾病需要住院观察时费用可以报销;

3.在工作时间内或因为工作遭受意外出事,可以进行赔款补偿;

4.女性生育期间有补偿津贴且报销因生育而产生的所有花费。

5、失业时可以领一下失业保险金,过渡一下生活。

以上就是交社保的五点好处。

《社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照我国法定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照我国法定缴纳基本医疗保险费。

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