社保报销那些事儿,社保报销比例你知道吗??随新社通小编一起了解一下。
(注:本文内容来源网络整理,仅供参考)
太原社保报销比例是多少
社保报销比例因参保类型、医院等级和地区法规等因素而有所不同。
不同参保类型的报销比例
城镇职工:
住院报销比例:在一级医院通常为90%,在二级医院为85%,在三级医院为80%。
门诊报销比例:在定点基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销比例可达70%左右。

城乡居民:
住院报销比例:在一级医院为80%,在二级医院为70%,在三级医院为60%。
门诊报销比例:在基层医疗机构通常为50%。
不同医院的报销比例
乡镇卫生院:起付线通常在100-300元,报销比例可达80%-90%。
一级医院:起付线大约在300-500元,报销比例约为70%-90%。
二级医院:起付线一般在500-800元,报销比例在60%-80%之间。
三级医院:起付线常在1000-1500元,报销比例在50%-70%之间。
报销金额的计算方法
报销金额的计算公式一般为:报销金额=(医疗费用总额-起付线-非医保报销范围费用)×报销比例。起付线是指医保基金开始报销的最低费用标准,低于起付线的费用由参保人员自行承担;封顶线是指医保基金报销的最高限额,超过封顶线的费用也需要参保人员自行承担。
影响
近年来,各地提高社保医疗报销比例,以减轻参保人员的医疗费用负担。例如,某些地区逐步提高了城乡居民基本医疗保险在基层医疗机构的门诊和住院报销比例,使得更多的居民能够享受到实惠。
社保缴费基数的确定方法,是由相关法规的,它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来进行确定。社会保险基数简称社保基数,是指职工在一个社保年度的社会保险缴费基数。社会保险缴费基数是计算用人单位及其职工缴纳社保费和职工社会保险待遇的重要依据,有上限和下限之分,具体数额根据各地区实际情况而定。比如社会平均工资是1000元,缴纳的基数可以是600元--3000元
(1)职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;
(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的,以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;
(3)职工工资在300%—60%之间的,按实申报。职工工资收入无法确定时,其缴费基数按当地劳动部门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定。每年社保都会在固定的时间(3月或者7月,各地不同)核定基数,根据职工上年度的月平均工资申报新的基数,需要准备工资表这些证明。
每年社保都会在固定的时间(3月或者7月,各地不同)核定基数,根据职工上年度的月平均工资申报新的基数,需要准备工资表这些证明。
灵活就业社保与职工社保险种有什么不一样:
灵活就业人员社保是为切实灵活就业人员这一特殊劳动群体的社会保险权益,针对不同类别的灵活就业人员推出不同的社保优惠。
在职职工:在职职工参加的社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险,就是我们常说的“五险”。
(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)