社保卡看病报销百分之几?社保报销比例是多少?(25年6月9日)

2025-06-09 16:55:30社保网

公司社保就是我们日常说的五险,包括包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。

在比例方面,养老保险单位承担20%,个人承担8%,医疗保险单位承担6%,个人2%;失业保险单位承担2%,个人1%。五险是法定的,是保证劳动者的条款之一,一般公司都会为员工购买的。

社保卡看病报销百分之几?社保大概可以报销多少钱《社保法》里的社保基数是什么意思 ?接下来随新社通app小编一起了解:

社保可以报销多少比例是多少?(住院)

职工参保的医保在住院时的报销比例如下:

1. 一级医院:在起付标准以上至最高支付限额的部分,报销比例为90%。

2. 二级医院:在起付标准至10000元(含)的部分,报销比例为85%。超过10000元至最高支付限额的部分,报销比例为90%。

3. 三级医院:在起付标准至5000元(含)的部分,报销比例为80%。超过5000元至10000元的部分,报销比例为85%。超过10000元至最高支付限额的部分,报销比例为90%。

4. 对于退休人员,以上支付比例基础上再提高5%。

需要注意的是,各地可能存在一定的浮动,具体以当地法规为准。

总结一下,住院时的报销比例根据医院级别和医疗费用分段来确定,一般来说,医疗费用越高,报销比例越高。退休人员可以享受额外的报销比例提高。但需要注意,具体的报销比例还需根据当地的要求来确定。

社保报销范围是什么

基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围是不同的,报销的核算也是分别进行的。满足医保基金支付范围的医疗费用,依据要求的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。

个人帐户支付下列医疗费用:

到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。

基本医保统筹基金支付以下医疗费用:

住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

基本医保基金对以下医疗费用不承担责任:

由于交通、医疗或别的责任导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。

企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关法规执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的要求执行报销。

《社保法》里的社保基数是什么意思

社保缴费基数是指用于计算社会保险缴费金额的基数,是按照最低和最高缴费基数范围来确定的?。

它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来确定。社会保险缴费基数是计算用人单位及其职工缴纳社保费和职工社会保险待遇的重要依据,有上限和下限之分,具体数额根据各地区实际情况而定。

在国内,社保缴费基数通常是根据上一年度统计局公布的城镇居民人均可支配收入水平等因素来计算的。每年社保都会在固定的时间核定基数,并公布最新的最低基数和最高基数。社保缴费基数的确定和缴费比例的调整会对个人和企业的财务状况产生一定的影响,因此需要密切关注法规变化。

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个人自行缴纳社保和单位交的有什么不同

缴费基数和比例:

灵活就业人员:个人需承担全部社保费用。

在职职工:按本人上年度月平均工资为缴费基数。

户籍限制:

灵活就业人员基本养老保险:年满16周岁以上,依托互联网平台实现就业且未与平台企业建立劳动关系的网约配送员、网约车驾驶员、货车司机、互联网营销师等新型就业形态劳动者;尚未达到法定退休年龄的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及和要求的其他灵活就业人员。各类用人单位及其职工按法规应当参加城镇职工基本养老保险,个体灵活就业人员自愿选择参加城镇职工基本养老保险;

职工社保:适用于与企业签订正式劳动合同的职工,由公司和职工共同缴纳。

险种不一样:

灵活就业人员养老保险:自由职业者、无雇工的个体户等各类灵活就业人员,可以以个人身份参加城镇职工养老保险,其基本保险、退休待遇计算方法与职工养老保险一致。

职工社保和灵活就业社保的缴费险种不同。职工社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。

退休年龄:

作为灵活就业的女性,按照现行的退休法规。全国绝大部分地区,正常的法定退休年龄是55周岁,有极个别少数地区可以50周岁退休

职工养老:一般情况下,男性年满60周岁,女管理层55岁,女基层人员50岁。

生育待遇不同:

根据杭州相关法规的解释:同时具备下列条件即可申请生育津贴 (一)符合要求条件的生育或者实施计划生育手术的;(二)职工在生育或计划生育手术时,用人单位已按要求在本市为其办理参保登记手续,享受基本医疗保险待遇,并连续缴费(不含补缴)满6个月。另从2022年7月1日起参加灵活就业(失业金代缴)满足条件也可申领。

职工社保生育险待遇主要包括以下几个方面:

生育津贴:生育津贴是职工按照相关法规要求享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。

生育医疗费用:包括产前检查、住院分娩和计划生育手术等费用。

一次性营养补助:这是职工生育或妊娠满7个月引产时的补助。

计划生育手术医疗费用:包括放置或取出宫内节育器、经宫腔镜取环术等费用。

产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用:这些费用也可以由生育保险基金支付。

生育当期合并症的医疗费用:在生育过程中发生的合并症医疗费用也可以由生育保险基金支付。

男职工配偶的生育护理假补贴:如果参保的男职工其配偶为农业家庭户且未参加生育保险,在生育时男职工享受的生育护理假补贴。

退休后的待遇:

灵活就业人员养老保险计入统筹账户部分为缴费基数的12%;

基本养老保险:职工基本养老保险的待遇主要包括按月领取的基本养老金,该养老金根据法规要求计发,并享受正常调整待遇。

基本医疗保险:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到法规要求年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险待遇。这包括医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

工伤保险:职工因工作原因受到意外伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇。其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

失业保险:为失业人员提供一定期限内的失业补助金,帮助其渡过失业期。

生育保险:为女性职工提供生育期间的医疗和津贴等。

温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!

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