2月3日，山东省医保局公布了全省第一批医保经办服务标准化窗口名单，诸城市医疗保障服务中心(医保服务窗口)榜上有名，荣获首批“山东省医保经办服务标准化窗口”称号。
诸城市医保局按照“一窗受理、一次办好”改革要求，积极贯彻落实“六统一”“四个最”，以创建省级标准化窗口为抓手，大力推进医保经办服务流程再造，做到流程设计最优化、流程运行标准化、流程服务便捷化，“三化”链动、优化创新，努力提高医保经办服务精细度、便捷度、满意度。
流程设计最优化。在统一经办事项基础上，实行流程“最优化”设计，对各类申办材料全面压减，数量由118种压减至65种，精简44.9%;通过合并环节、共享数据，全面精简办事环节，高频民生事项办理流程整体压缩51.2%;在医保经办人员和信息系统可承载的最大限度内，全面压缩服务时限，总时限由580个工作日压缩至253个工作日，缩短56.4%。
流程运行标准化。一是设施标准化。按照“山东省医保经办服务标准化窗口”创建要求，医疗保障服务中心独立设置，上下两层，建筑面积800平方米，对一楼窗口服务区进行了标准化改造，配备了高配置电脑、打印机、身份证阅读器、高拍仪、高速扫描仪等办公设备，设置了LED显示屏、自助服务终端、外网电脑、叫号机、服务评价器等服务设备和休息座椅、母婴室、饮水机、伞具等便民设施，为提升服务质量创造了硬件基础。二是经办标准化。推行综合柜员制和“一窗受理”模式，现场办理时间平均缩短50%以上。设置帮办代办窗口，有两名导服专员为群众服务。设立咨询台和投诉台，为群众解答医保方面的问题和受理相关投诉，欢迎“吐槽找茬”，公开投诉电话，设有意见本、意见箱，群众可当场通过评价器做出“好差评”评价。三是管理标准化。编写《诸城市医疗保障经办服务工作手册》，制定《诸城市医疗保障服务中心管理制度》等12项制度，配套完善《诸城市医疗保障服务中心管理考核办法》，全面落实窗口受理无否决权制、首问负责制、限时办结制、延时服务制和导办帮办代办服务制等，实现流程运行标准化。
流程服务便捷化。一是推行“家门办”。利用定点医疗机构服务优势和网络，构建全市医保经办服务网络，将经办服务事项逐渐下沉到定点医疗机构和社区卫生室，已实现部分医保经办事项“就近办”“家门办”。二是推进“联网办”。拓展“互联网+医保”，依托“一窗通”系统，企业医保立户、缴费和注销等实现“零跑腿”。进一步扩大异地就医联网定点医疗机构和定点零售药店实施范围，已有51家定点药店实现省内异地联网，有59家定点医院开通跨省异地联网结算。实现参保人员自行异地就医联网结算，参保群众出院后不用再到本地医保部门手工报销。实现异地就医未联网人员居民基本医疗保险和大病保险手工报销一次办好。三是推动“掌上办”。办好“诸城医保”微信公众号，拓展程序，增加功能，已涵盖了全部高频医保业务办理事项。推广应用医保电子凭证，定点医药机构实现凭码就医购药，医疗保障服务中心部分业务实现扫码办理，去年12月10日，潍坊首例城乡居民门诊扫码报销在诸城市产生，标志着该市居民医保进入“码”时代。
经过两年来的创建实施、完善提升，近期在自查评估、择优推荐的基础上，经过山东省医保局、潍坊市医保局综合评审、现场验收，最终确定诸城市医疗保障服务中心达到创建标准，成为全省首批“山东省医保经办服务标准化窗口”，这是继荣获潍坊市“巾帼文明岗”之后，诸城市医疗保障服务中心获得的又一殊荣。