上海社保卡看病怎么报销?其报销程序是怎样的?(2025年6月10日)

2025-06-10 15:27:21社保网

社保卡就医,费用自动结算吗?本文将为您介绍几步简单的报销攻略,下面随新社通app小编一起了解详情。

上海社保卡看病怎么报销?其报销程序是怎样的?上医院社保卡报销怎么报销流程

社保卡看病怎么报销的

一、社保卡怎么报销

在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

二、社保卡住院保险

报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

经办流程:就医时请使用报销手册,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、社保卡报销流程

参保人在就医时,需携带社保卡。看完病后,医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后,直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目,参保人需要自付现金。

报销比例和限额是多少

一般来说,医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例:

-门诊报销:在职职工报销比例约为70%-80%,退休人员更高;起付线一般为几百元,封顶线几千元至万元不等。

-住院报销:在职职工报销比例约为85%-95%,退休人员更高;起付线一般为几百元至几千元不等,封顶线可达数十万元。

注意:报销比例和限额并非一成不变,建议定期关注当地医保动态。

五险一金?是指用人单位为劳动者提供的五种社会保险和一种住房公积金的合称,旨在为劳动者提供全面的社保和住房支持。以下是五险一金的具体内容及其作用:

1.?五险?

1、生育保险:为员工提供生育津贴,以及产前、产后的医疗保险,支持生育权益。

2、工伤保险:用于支付员工在工作中发生事或职业病时的医疗费用和工伤待遇,保证工作安全。

3、养老保险:为员工退休后的生活提供资金支持,确保退休后的基本生活保证。

4、医疗保险:用于支付员工的医疗费用,包括住院、门诊、购药等,减轻医疗负担。

5、失业保险:为失业的员工提供一定期限内的生活保证,帮助其渡过失业期。

2.?一金?

住房公积金:为员工购房、租房提供资金支持,帮助其改善住房条件。

总之,随着发展社会保险事业,建立社会保险制,设立社会保险基金,使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。

社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

综上所述,社保卡看病报销原因很多。本文数据仅供参考,具体以当地有关法规为准,希望对您有帮助,欢迎关注新社通app解锁更多社保专业资讯。

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