临沂生育保险报销范围和标准2024年最新(生育医疗费+生育津贴)

2024-07-05 13:51:10社保网

临沂生育保险报销范围和标准2024最新(生育医疗费+生育津贴)下面随新社通小编一起来了解临沂生育保险报销范围和标准2024最新的详情。

一、临沂生育保险——生育医疗费

1、产前检查费

参保女职工发生的产前检查费,定额支付标准为550元。

2、住院分娩医疗费

对住院分娩发生的医保方案范围内医疗费,统筹基金支付比例统一为100%。住院分娩医疗费以外的其他符合有关法规的住院生育医疗费,按照职工医保普通住院方案报销。

3、计划生育手术医疗费

门诊定额支付标准为:

(1)放置或取出宫内节育器(皮下埋植避孕术)60元,门诊人工流产同时放置或取出宫内节育器(皮下埋植避孕术)72元;

(2)门诊人工流产手术,一级医院370元、二级医院400元、三级医院430元。

住院定额支付标准为:

(1)住院人工引产手术,一级医院1200元、二级医院1400元、三级医院1600元;

(2)双侧输卵管节育术700元,输精管绝育术350元,复通手术350元。

二、临沂生育保险——生育津贴

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

计发天数:

参保女职工产假期间享受生育津贴天数为98天,其中:难产的增加15天;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿,增加15天;女职工怀孕未满4个月(即≤112天)流产的,享受生育津贴天数为15天;怀孕4个月以上(即》112天)引产的,享受生育津贴天数为42天。

另:

1、按有关法规参加生育保险的男职工,其配偶未享受生育医疗费待遇的,按照职工生育医疗费支付标准的50%享受生育医疗费待遇。

2、灵活就业参保人员(仅限女参保人本人享受),享受女职工生育医疗费待遇(包括产前检查费、住院分娩医疗费、计划生育手术医疗费),不享受生育津贴待遇。

3、参保居民住院分娩医疗费的医保定额支付标准为3000元。方案范围内的住院分娩费用低于定额支付标准的,按照实际发生的方案范围内住院分娩费用予以医保支付。

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