绵阳生育保险怎么报销?2023生育津贴发放标准及条件

2023-06-01 17:17:33社保网

绵阳生育保险怎么报销?2023生育津贴发放标准及条件,随社保网小编来看看。

一、绵阳生育津贴发放标准

根据法规的相关法定,绵阳生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工年平均工资计发,支付计发天数如下:①顺产支付98天;剖宫产支付113天;多胞胎的,多生育一婴儿增加支付15天;②女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天津贴;怀孕满4个月流产的,享受42天津贴。

需要注意的是,绵阳市内的男性职工也可以享受生育津贴,具体如下:

(1)男职工陪产生育津贴。参加生育保险的企业男职工,女方分娩时可享受7天陪产生育津贴。

(2)在职男职工配偶生育医疗费补贴待遇。在职男职工处于生育医疗费待遇享受期内,其配偶分娩时,无法享受职工基本医疗保险或生育保险待遇的,按上述“分娩、引产、流产”法定的生育医疗费50%的标准给予一次性补贴,已由居民医保支付的不再支付。

二、绵阳生育保险报销法规

绵阳参加职工医保和居民医保的人员,其生育保险报销法规有所区别,具体如下:

(1)职工医保参保人

报销范围包括包括产检检查费用、分娩相关费用、流产、引产费用。所有费用实行限额结算,未达到限额标准的按实际发生额支付。1.分娩:晚期妊娠第28周(含28周)至足月的,住院行顺产限额支付3500元,剖宫产限额支付4500元,生产多胞胎的每多生育一婴儿多支付500元。2.引产:中期妊娠[妊娠第14周至20周(不含)]住院引产限额支付1000元;中期妊娠至晚期妊娠之间[第20周至28周(不含)]住院引产限额支付1500元;晚期妊娠[28周及以上]住院引产限额支付2500元。3.流产:早期妊娠(妊娠14周之内)门诊流产(含药物流产)限额支付500元;早期妊娠(妊娠14周之内)住院流产限额支付1000元。4.住院时有合并症或并发症的,可由职工医保按项目进行支付。

(2)居民医保参保人

参保人员在居民医保待遇享受期内,且符合人口与计划生育法规法定的住院分娩医疗费用,按居民医保住院费用法规法定实行限额报销。顺产报销额度不超过1500元、剖宫产报销额度不超过2000元。多胎生育的,每多生育一个婴儿,增加500元。

住院分娩期间存在并发症或合并症的,按居民医保住院费用法规法定报销,不再执行上述限额报销法定。

三、绵阳生育保险报销流程及报销材料

在定点医疗机构发生的符合的法规的生育医疗费用,持医保电子凭证或社保卡、生育服务证或结婚证直接结算。生育医疗费及生育津贴未联网结算的,由用人单位持以下材料到医保经办机构申请报销:(一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;(二)医院收费票据;(三)病历资料(出院证明或门诊诊断证明等);(四)早期流产或引产的还需提供结婚证;(五)中晚期引产的还需提供生育服务证;(六)分娩的还需提供生育服务证、出生医学证明;(七)生育合并症或并发症按项目支付的还需提供费用清单;(八)男职工陪产生育津贴还需提供生育服务证、出生医学证明;(九)男职工配偶生育医疗费补贴待遇还需提供生育服务证、出生医学证明。

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