北京医保卡使用范围,使用方法及新规定

2021-04-02 14:27:28社保网

北京医保卡使用范围,使用方法及最新规定下文就随小编来简单的了解一下吧。

北京的医保卡(即社会保障卡)是居民参加医保的一个凭证,仅用来看病的,内部并没有储蓄资金的功能,但可以实现实时结算的功能。所以这里面没有资金,只有看病的支付记录,是用来记账和结算的。北京医保存折是银行发放的,医保存折内是医疗保险个人账户每月的返款,可以随意使用、提取,不限定于必须用于就医、买药,具体使用范围如下:

一、门诊、急诊费用

1.在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2.70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3.70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

二、住院的费用

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

三、定点医院和定点零售药店

1.报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是北京市的定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。

2.不报销范围:以下6类费用按规定不能报销::(1)非定点零售药店购药;(2)因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;(3)因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用;(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;(5)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;(6)按照医保规定一些自费的项目,如牙齿的镶复就不能报销,种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。

北京医保卡使用方法一览

1、北京医保卡就医使用

①、挂号时必须出示社保卡,缴纳个人自付、自费的费用,拿好医院出具的收费票据;

②、到诊室看病时,要出示社保卡和医疗手册;

③、缴费时,将社保卡和缴费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用。

2、北京医保卡报销方法

第一、在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同。

第二、医保个人账户每月都会返还钱,不管你看不看病这钱都是你的,按缴费基数不同、各人年龄不同,这个数也不同。35岁以下的是2.8%,35-45岁是3%,45岁到退休前是4%。

持卡人遇到四种特殊情况,需全额现金垫付医疗费,然后进行传统手工报销:

一是急诊没带社保卡;

二是进行计划生育手术;

三是企业欠付医疗保险费;

四是补换社保卡期间。

3、北京医保卡查询余额

①北京医保卡电话查询

②北京医保卡在线查询

③网上银行查询医保存折

④医保卡服务窗口查询

⑤其他方法

4、北京医保卡挂失补办

补办卡应先行预挂失,有三种方式:一是拨打社保卡服务热线“96102”电话挂失;二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失;三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天,超过后自动解挂。之后,持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续,15个工作日后,持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。

北京医保卡使用新规定

1、人工器官报销提高50%

此次发布的医保新政策调整了人工器官的报销标准,在目前水平上提高50%。报销范围包括心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管、安装埋藏式心脏复律除颤器及其他体内人工器官。

2、医保增110个诊疗项目

另外一个显著的调整是,110个诊疗项目被纳入医保项目。这些新增的内容中,包括公众熟悉的诸如胰岛素强化治疗(每日120元)、前列腺微波治疗(每人次900元)和伽马刀(每例16000元)等诊疗项目。医保参保患者今后在就诊时,如果涉及到这些新增项目,就可以正常报销。

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