先自费后医保怎么报销?报销医保涉及的材料

2021-04-06 17:17:06社保网

先自费后医保怎么报销?报销医保涉及的材料什么是医疗保险

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

医保具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

二、先自费后医保怎么报销

1、患者自付费用时,要告知医院收费窗口的工作人员,自己有医保,但是未携带相关证件。

2、如实告知之后,患者就需要支付自己的医疗费用,然后妥善保管好相关的所有票据,严防丢失,以免造成不必要的麻烦或者不能报销的情况发生。待日后携带医保证件的时候进行报销,但是这个日后的时间是有限制的,一般比较短(且因为各地行政区的管理办法略有不同,所以具体时间也可能有所不同,具体时间可以咨询就诊医院或者当地医保部门),所以需要大家尽快办理。

3、报销情况一般分为两种。一种是拿票据再报销,一种是医院直接和社保结算。

4、异地保民结算程序:需要在患者治疗结束之后进行程序操作。由所在单位在规定时间之内执行,需要提供参保人员的医保证件、病历、医药费的收据、住院费用详细清单、治疗处方等有效材料。

5、患者转诊转院结算程序:需要在患者治疗结束之后进行程序操作。由参保人员本人或者其指定的代理人在规定时间之内执行,需要提供参保人员的转诊转院审批表、病历、医药费的收据、住院费用详细清单、治疗处方等有效材料,处理地点为医保经办机构。

三、报销医保涉及的材料

以西安职工医保为例,如果住院时因特殊情况未在定点医院挂账治疗,先自费后用医保报销的的话,需要提供的材料有:个人身份证复印件,住院发票原件、未挂账情况说明(带有单位公章)、住院并案首页、临时、长期医嘱单(医院盖章)、

医疗费用汇总清单(医院盖章,若无汇总清单由医院具说明)。

先自费后医保报销所需的材料与当地政策有关,建议大家咨询当地医保中心获得详细准确的信息。

注意事项:

(1)挂号就医时,一定要说明自己有医保,后续想办法证明;

(2)准备去医院前,最好将医保相关证件准备齐全。据小编了解部分地区的部分医院似乎没有这种后报销的说法,所以一定要自己多留意,自费住院可要花不少费用。

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